Critères d'orientation des soins primaires - hyperplasie bénigne de la prostate

Le recours à un spécialiste doit être envisagé pour

• les patients présentant des symptômes graves, en particulier en cas d'évolution rapide
  
  
• lorsque le toucher rectal est anormal
  
  
• en cas d'HBP compliquée, par exemple en cas d'infections urinaires récurrentes, d'hématurie, de rétention urinaire, de néphropathie obstructive, de calculs vésicaux
  
  
• les patients présentant un taux élevé de PSA
  
  
• les patients qui ne répondent pas au traitement médicamenteux de l'HBP

Envisager une orientation urgente sur le cancer de la prostate. (2)

• orienter les hommes vers une filière de suspicion de cancer (pour un rendez-vous dans les deux semaines) pour un cancer de la prostate si leur prostate semble maligne au toucher rectal.
  
  
• envisager un dosage de l'antigène prostatique spécifique (PSA) et un toucher rectal pour évaluer le cancer de la prostate chez les hommes présentant :
  • des symptômes des voies urinaires inférieures, tels que la nycturie, la pollakiurie, l'hésitation, l'urgence ou la rétention d'urine.
  • rétention ou
  • des troubles de l'érection ou
  • une hématurie visible
    
    
• orienter les hommes vers une filière de suspicion de cancer (pour un rendez-vous dans les 2 semaines) pour un cancer de la prostate si leur taux de PSA est supérieur à l'intervalle de référence spécifique à l'âge.

Référence :

• Prescribers' Journal (1999), 39 (1), 9-15.
• NICE (juin 2015). Lignes directrices pour l'orientation des patients en cas de suspicion de cancer