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Étiologie

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Dernière vérification le 1 janv. 2018

L'étiologie de la dysfonction érectile peut être :

psychogène
- antécédents d'abus sexuels, stress conjugal ou relationnel
- anxiété de performance
- troubles psychologiques manifestes, tels que la dépression ou la schizophrénie
- médicaments prescrits pour traiter les troubles psychologiques
organiques
- vasculaire
  - cardiovasculaire organique
  - athérosclérose
  - hypertension
  - diabète
  - hyperlipidémie
  - tabagisme
  - chirurgie ou radiothérapie majeure (bassin ou rétropéritoine)
- neurogène
  - causes centrales
    - troubles dégénératifs (sclérose en plaques, maladie de Parkinson, atrophie multiple, etc.)
    - traumatismes ou maladies de la moelle épinière
    - accident vasculaire cérébral
    - tumeurs du SNC
  - causes périphériques
    - diabète sucré de type 1 et 2
    - insuffisance rénale chronique
    - polyneuropathie
    - chirurgie, par exemple bassin ou rétropéritoine, prostatectomie radicale, chirurgie colorectale, etc.)
- anatomiques ou structurelles
  - problèmes de prépuce (phimosis, lichen scléreux)
  - courbure du pénis (courbure congénitale ou maladie de La Peyronie)
  - dermatoses génitales bénignes et malignes.
- hormonales
  - hypogonadisme
  - hyperprolactinémie
  - hyper- et hypothyroïdie
  - hyper- et hypocortisolisme (maladie de Cushing, etc.)
- d'origine médicamenteuse
  - antihypertenseurs (les diurétiques sont les médicaments les plus fréquemment à l'origine de la dysfonction érectile)
  - antidépresseurs (inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine, tricycliques)
  - antipsychotiques (y compris les neuroleptiques)
  - antiandrogènes ; analogues et antagonistes de la GnRH
  - les drogues récréatives (alcool, héroïne, cocaïne, marijuana, méthadone).

Cependant, chez la plupart des patients, les deux facteurs contribuent probablement à l'impossibilité d'obtenir une érection adéquate.

Notes :

traumatisme crânien et déficit en gonadotrophine (3)
- des modifications marquées de l'axe hypothalamohypophysaire ont été documentées dans la phase aiguë d'un traumatisme crânien (TCC)
  - à la suite d'un traumatisme crânien, 80 % des patients présentent un déficit en gonadotrophine, 18 % un déficit en hormone de croissance, 16 % un déficit en corticotrophine et 40 % des patients présentent des anomalies de la vasopressine entraînant un diabète insipide ou le syndrome de l'antidiurèse inappropriée.
  - des études prospectives longitudinales ont montré que certaines des anomalies précoces sont transitoires, tandis que de nouveaux dysfonctionnements endocriniens apparaissent dans la phase post-aiguë. La fréquence des déficiences hormonales hypothalamo-hypophysaires reste élevée chez les survivants à long terme d'un traumatisme crânien, environ 25 % des patients présentant une ou plusieurs déficiences hormonales hypophysaires.

Référence :

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