Les infections urinaires causées par des bactéries d'origine fécale (la cause la plus fréquente) touchent soit la vessie, soit les voies urinaires supérieures (uretère, système pelvico-céphalique, rein), soit les deux.
Quelques faits sur les infections urinaires :
- la vessie est le plus souvent touchée
- les femmes sont plus souvent touchées que les hommes
- au moins 50 % des femmes souffrent d'une infection urinaire au cours de leur vie
Les agents pathogènes peuvent atteindre les voies urinaires
- par voie hématogène ou lymphatique
- par une infection ascendante à partir de l'urètre
- lors d'un cathétérisme vésical ou d'une instrumentation (1).
Chez les femmes, la voie d'infection la plus probable est l'urètre (qui ne mesure que 3 cm de long). Les organismes se propagent probablement à partir de la peau périnéale, en particulier lors des rapports sexuels.
En général, la vessie est rincée par le passage fréquent d'urine nouvellement produite (2). Cependant, si, pour une raison quelconque, la vessie est statique (par exemple, immobilité, déshydratation), les bactéries peuvent se multiplier.
Les organismes fécaux peuvent également pénétrer dans la vessie par le biais de la circulation sanguine. Cela est particulièrement vrai pour les patients âgés ou immobilisés. Les infections urinaires se développent lorsque l'équilibre entre les mécanismes de défense de l'hôte et la virulence de l'organisme envahissant est rompu(3).
Références :
- Kranz J et al. European Association of Urology Guidelines on Urological Infections : Summary of the 2024 Guidelines. European Urology. Volume 86, Issue 1. Juillet 2024
- Public Health England. Diagnostic des infections des voies urinaires. Publié en mai 2020. (en ligne)
- Abraham SN, Miao Y. The nature of immune responses to urinary tract infections. Nat Rev Immunol. 2015 Oct;15(10):655-63.
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