La plupart des hommes présentant des symptômes d'écoulement des voies urinaires peuvent être pris en charge dans le cadre des soins primaires. Ils doivent cependant être orientés vers un service spécialisé s'ils présentent une rétention urinaire aiguë :
****ils développent une rétention urinaire aiguë
****ils présentent des signes d'insuffisance rénale aiguë
*** Ils présentent une hématurie visible.
*** Ils soupçonnent un cancer de la prostate en raison de la présence d'une prostate nodulaire ou ferme et/ou d'un taux élevé de PSA.
*** Ils présentent une dysurie persistante résistant au traitement par antibiotiques.
*** Ils présentent une rétention urinaire chronique avec incontinence par regorgement.
** Ils présentent une infection récurrente des voies urinaires.
** ils développent une hématurie microscopique
* ils ne répondent pas ou ne tolèrent pas les traitements médicamenteux
+ le diagnostic est ou devient incertain, ou les symptômes (débit réduit, nycturie, incontinence nocturne, etc.) n'ont pas répondu au traitement dans le cadre des soins primaires et sont suffisamment graves pour affecter la qualité de vie. La meilleure façon de l'évaluer est de demander au patient d'utiliser un système de notation des symptômes tel que l'International Prostate Symptom Score (IPSS) de l'OMS.
+ ils présentent des signes d'insuffisance rénale chronique ou de lésions rénales.
Clé des délais d'orientation :
**** référence immédiate (a)
*** Référence urgente (b)
** rapidement (b)
* routine (b)
+ Les délais sont discrétionnaires et dépendent des circonstances cliniques.
(a) dans un délai d'un jour
(b) Les autorités sanitaires, les trusts et les groupes de soins primaires devraient travailler à des définitions locales des temps d'attente maximaux dans chacune de ces catégories. Les groupes multidisciplinaires ont estimé qu'un temps d'attente maximum de 2 semaines est approprié pour la catégorie urgente.
Référence :
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