Évaluation initiale non spécialisée des symptômes du bas appareil urinaire (SBAU) chez l'homme

L'évaluation initiale fait référence à l'évaluation effectuée dans n'importe quel cadre par un professionnel de la santé sans formation spécifique à la prise en charge de l'UTR chez l'homme.

• lors de l'évaluation initiale,
  • proposer aux hommes souffrant d'UBT une évaluation de leurs antécédents médicaux généraux afin d'identifier les causes possibles de l'UBT et les comorbidités associées
  • d'examiner leur médication actuelle, y compris les médicaments à base de plantes et les médicaments en vente libre, afin d'identifier les médicaments susceptibles de contribuer au problème
    
    
• lors de l'évaluation initiale, proposer aux hommes souffrant d'une STU un examen physique guidé par les symptômes urologiques et d'autres conditions médicales, un examen de l'abdomen et des organes génitaux externes, ainsi qu'un toucher rectal.
  
  
• lors de l'évaluation initiale, demandez aux hommes souffrant d'une STU gênante de remplir un tableau de fréquence et de volume des mictions
  
  
• proposer aux hommes souffrant d'UBT un test urinaire à la bandelette pour détecter la présence de sang, de glucose, de protéines, de leucocytes et de nitrites.
  
  
• lors de l'évaluation initiale, offrir aux hommes souffrant d'un SUJ des informations, des conseils et du temps pour décider s'ils souhaitent subir un test d'antigène prostatique spécifique (PSA) dans les cas suivants
  • leur SUJ suggère une obstruction de l'orifice vésical secondaire à l'EPB ou
  • leur prostate semble anormale au toucher rectal ou
  • ils sont préoccupés par le cancer de la prostate
    
    
• lors de l'évaluation initiale, proposez aux hommes souffrant d'un SUJ un dosage de la créatinine sérique (et un calcul du débit de filtration glomérulaire estimé [DFGe]) uniquement si vous soupçonnez une insuffisance rénale (par exemple, si l'homme a une vessie palpable, une énurésie nocturne, des infections urinaires récurrentes ou des antécédents de calculs rénaux).
  
  
• la cystoscopie ne doit pas être proposée systématiquement aux hommes souffrant d'un syndrome urinaire non compliqué (c'est-à-dire sans signe d'anomalie de la vessie) lors de l'évaluation initiale.
  
  
• l'imagerie des voies urinaires supérieures ne doit pas être proposée systématiquement aux hommes souffrant d'une STU non compliquée lors de l'évaluation initiale.
  
  
• la mesure du débit chez les hommes souffrant d'UBT ne devrait pas être proposée systématiquement lors de l'évaluation initiale.
  
  
• une mesure du volume résiduel post-mictionnel chez les hommes souffrant d'une STU ne devrait pas être proposée systématiquement lors de l'évaluation initiale.
  
  
• lors de l'évaluation initiale, rassurez les hommes dont la STU n'est ni gênante ni compliquée, donnez-leur des conseils sur leur mode de vie (par exemple, sur la consommation de liquides) et des informations sur leur état. Proposer un examen si les symptômes changent
  
  
• proposer aux hommes d'être orientés vers une évaluation spécialisée s'ils présentent une lithiase urinaire gênante qui n'a pas répondu à une prise en charge conservatrice ou à un traitement médicamenteux
  
  
• d'orienter les hommes vers une évaluation spécialisée s'ils souffrent d'une STU compliquée par une infection récurrente ou persistante des voies urinaires, une rétention, une insuffisance rénale soupçonnée d'être causée par un dysfonctionnement des voies urinaires inférieures, ou une suspicion de cancer urologique
  
  
• proposer aux hommes qui envisagent un traitement pour la SLU une évaluation de leurs symptômes de base à l'aide d'un score de symptômes validé (par exemple, l'IPSS) afin de permettre l'évaluation de l'évolution ultérieure des symptômes.

Référence :

• 1) NICE (juin 2015). Symptômes des voies urinaires inférieures La prise en charge des symptômes des voies urinaires inférieures chez les hommes