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Normalement, le testicule se trouve dans le scrotum dans une position presque verticale. Cette position verticale est obtenue par l'ancrage du cordon spermatique et par des attaches à la paroi postérieure du scrotum.
Le mécanisme le plus courant est un investissement anormalement élevé du testicule et de l'épididyme par la tunique vaginale. Cela crée une longueur libre de cordon à l'intérieur du scrotum qui permet au testicule de tourner à l'intérieur de la tunique vaginale comme un "clapet dans une cloche".
Les testicules non descendus sont vulnérables à la torsion en raison de l'attachement limité du cordon à l'intérieur du scrotum.
Parfois, le testicule repose sur un long mésentère séparé de l'épididyme et se tord sur ce mésentère (mésorchium congénital long).
Chez les nouveau-nés, le testicule et les couches qui le recouvrent, y compris la tunique vaginale, peuvent subir une torsion - torsion extravaginale.
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