Une intervention urgente est nécessaire. Le patient ou ses parents doivent être avertis de la nécessité éventuelle d'enlever le testicule.
Si l'intervention chirurgicale n'est pas possible, ou si la présentation est précoce, il peut être possible de détordre le testicule sans opération. Le sens de rotation est celui dans lequel la douleur diminue. Il s'agit d'une mesure temporaire. Le testicule doit ensuite être fixé chirurgicalement pour éviter toute récidive.
Si le testicule ne peut pas être détordu, une opération urgente est nécessaire pour sauver le testicule. Une incision scrotale est pratiquée et le testicule est examiné.
Un testicule noir qui ne reprend pas sa couleur est nécrosé et doit être enlevé. Si la couleur revient, le testicule peut être viable et doit être laissé en place. Il est détordu et suturé à la tunique vaginale ou placé dans une poche de dartos pour éviter les récidives. L'autre testicule doit être fixé car la prédisposition est généralement bilatérale.
Si le testicule a été sauvé, le patient reçoit un support scrotal et doit rester au lit pendant 24 heures pour permettre à l'œdème de se résorber.
Si le testicule a été enlevé, une mobilisation précoce est encouragée.
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