Le muscle oblique interne et l'aponévrose doivent être révélés en profondeur par rapport à l'oblique externe. Ils sont traversés avec précaution :
- le bord de la gaine du muscle droit doit se trouver médialement à l'intérieur de la plaie
- il est saisi en haut et en bas avec deux pinces à tissus et soulevé à l'écart de la cavité péritonéale
- une petite incision transversale superficielle est pratiquée à travers la gaine entre les pinces
- les pinces pour grosses artères sont dirigées à travers l'incision en direction médiane ; les mâchoires sont ouvertes dans la profondeur de l'incision pour exposer le muscle transverse de l'abdomen et la graisse extrapéritonéale plus profonde.
Des écarteurs sont placés dans la plaie pour améliorer l'exposition. Une fois que la graisse extrapéritonéale est visible, une dissection émoussée peut être utilisée pour l'éloigner du péritoine.
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