Protocol voor asystole of elektrische activiteit zonder hartslag bij pediatrische ALS

Niet-schokbaar (asystolie of elektrische activiteit zonder hartslag): Dit is de meest voorkomende bevinding bij kinderen

In dit geval

• Continue reanimatie uitvoeren:
  • blijf beademen met zuurstof met hoge concentratie
  • als u beademt met een beademingsmasker, geef dan 15 hartmassage voor 2 beademingen voor alle leeftijden
  • als de patiënt geïntubeerd is, kunnen de hartmassagebewegingen continu zijn zolang dit de beademing niet belemmert
  • gebruik een compressiesnelheid van 100 per minuut
  • zodra het kind is geïntubeerd en de compressies ononderbroken zijn, gebruikt u een beademingssnelheid van ongeveer 10 per minuut.

Opmerking: zodra de spontane circulatie (ROSC) is teruggekeerd, moet de beademingssnelheid 12-20 per minuut zijn. Meet uitgeademde CO2 om zeker te zijn van de juiste plaatsing van de tracheale tube.

• Geef adrenaline:
  • als veneuze of intraosseuze (IO) toegang is gemaakt, geef adrenaline 10 microgram per kg (0,1 ml per kg van 1 op 10.000 oplossing)
  • als er geen toegang tot de bloedsomloop is, probeer dan een IO-toegang te verkrijgen
  • als er geen toegang tot de bloedsomloop is en deze niet snel kan worden verkregen, maar de patiënt wel een tracheale tube heeft, overweeg dan om 100 microgram adrenaline per kg via de tracheale tube te geven (1 ml per kg van 1 op 10.000 of 0,1 ml per kg van 1 op 1.000 oplossing). Het gebruik van een tracheale tube is de minst bevredigende route.
• reanimatie voortzetten
• herhaal de cyclus:
  • geef elke 3 tot 5 minuten adrenaline 10 microgram per kg (d.w.z. om de andere lus), terwijl u zonder onderbreking effectieve hartmassage en beademing blijft geven. Tenzij er uitzonderlijke omstandigheden zijn, moet de dosis opnieuw 10 microgram per kg zijn voor deze en volgende doses.
  • zodra de luchtweg is beschermd door tracheale intubatie, de hartmassage voortzetten zonder te pauzeren voor beademing. Geef beademing met een snelheid van 10 per minuut en compressie met 100 per minuut.
  • Als de circulatie is hersteld, beademt u het kind met een snelheid van 12-20 ademhalingen per minuut om een normale pCO2 te bereiken en bewaakt u de uitgeademde CO2.
• overweeg en corrigeer omkeerbare oorzaken (4H's en 4T's)
  • hypoxie
  • hypovolemie
  • hyper-/hypokaliëmie (elektrolytenstoornissen)
  • hypothermie
  • spanningspneumothorax
  • tamponade
  • toxische/therapeutische verstoring
  • trombo-embolie
• overweeg het gebruik van andere medicijnen zoals alkaliserende middelen.

Referentie:

1. Reanimatieraad (VK). Advanced Paediatric Life Support. Richtlijnen 2005.