Behandeling van hypoglykemie bij een kind

Raadpleeg deskundig advies:

• stel de diagnose vast met een onmiddellijke glucosetest met vingerprik

Glucose 10-20 g wordt via de mond toegediend in vloeibare vorm, bijvoorbeeld melk 200 ml, of als kristalsuiker (2 theelepels) of suikerklontjes

• indien nodig kan dit na 10-15 minuten worden herhaald
• verder voedsel nodig is om herhaling van hypoglykemie te voorkomen.

Hypoglykemie die bewusteloosheid of passen veroorzaakt is een noodgeval

• als suiker niet via de mond kan worden toegediend, kan glucagon via een injectie worden toegediend
  • een kind jonger dan 8 jaar of met een lichaamsgewicht van minder dan 25 kg moet 500 microgram toegediend krijgen
• om de leverfunctie te herstellen moeten zo snel mogelijk koolhydraten worden gegeven
• Aan ouders of verzorgers van kinderen die insuline krijgen toegediend, kan glucagon worden verstrekt voor noodgevallen bij hypoglykemische aanvallen.
  • het is vaak raadzaam om kinderen die met insuline worden behandeld in het ziekenhuis 'indien nodig' voor te schrijven, zodat het snel kan worden toegediend door het verplegend personeel tijdens een hypoglykemische noodsituatie.
  • als het niet binnen 10 minuten werkt, moet IV-glucose worden toegediend.

Als alternatief kan 2-5 mL/kg glucose IV infusie 10% (200-500 mg/kg glucose) via een grote naald in een grote ader worden toegediend.

• Deze concentratie is irriterend, vooral als er extravasatie optreedt.
• IV infuus met glucose 50% wordt niet aanbevolen, omdat het zeer viskeus en hypertoon is.
• De patiënt moet goed in de gaten worden gehouden, vooral in het geval van een overdosis met langwerkende insuline, omdat verdere toediening van glucose nodig kan zijn.

Neonatale hypoglykemie

• behandeld met glucose IV infusie 10% toegediend met een snelheid van 5 mL/kg/uur
  • een initiële dosis van 2,5 mL/kg gedurende vijf minuten kan nodig zijn als de hypoglykemie ernstig genoeg is om bewustzijnsverlies te veroorzaken, of als deze past.
• miild asymptomatische aanhoudende hypoglykemie kan reageren op een enkele dosis glucagon
  • De dosis is 20 mcg per kg.
• glucagon is ook gebruikt voor kortdurende behandeling van endogeen hyperinsulinisme.