Toediening van vocht en medicijnen bij pediatrische ALS

De voorkeursroute voor het toedienen van vloeistoffen en geneesmiddelen is via een perifere intraveneuze lijn die langdurige infusie en hoge stroomsnelheden mogelijk maakt. Bij kinderen kan perifere toegang echter moeilijk zijn en hoewel centrale toegang kan worden geprobeerd, is dit vaak moeilijk en gevaarlijk, vooral bij zeer jonge kinderen. Een effectief, snel te verkrijgen alternatief voor perifere veneuze toegang is de intraosseus route. Deze wordt aanbevolen voor kinderen tot zes jaar. Vloeistoffen en medicijnen kunnen snel worden toegediend en er kunnen mergmonsters worden verkregen voor routineonderzoeken zoals glucose, ureum en elektrolyten en een volledig bloedbeeld. De intraosseuze route mag echter niet worden gebruikt voor langdurige toegang en moet indien nodig worden vervangen door een intraveneuze canule.

Als er geen intraveneuze of intraosseuze toegang kan worden verkregen, kunnen bepaalde geneesmiddelen zoals lignocaïne, epinefrine, atropine en naloxon (LEAN-geneesmiddelen) via de endotracheale buis worden toegediend. Tien keer de gebruikelijke dosis moet worden gebruikt en diep in de bronchiale boom worden geïnjecteerd met een canule met fijne doorsnede, waarna wordt gespoeld met een gelijk volume zoutoplossing.