Eiwitten in reanimatie bij ernstige brandwonden

De toediening van een vorm van eiwit als reanimatievloeistof na ernstige brandwonden is enigszins controversieel. In het ideale geval blijft het toegediende eiwit binnen de microcirculatie om de intravasculaire oncotische druk te verhogen en zo oedeem te beperken. Helaas heeft de systemische microcirculatie een verhoogde permeabiliteit in het beginstadium van ernstige brandwonden en daarom is er een tendens om met eiwitcolloïd te beginnen zodra de grote vloeistofverschuiving na 8-12 uur heeft plaatsgevonden.

Eiwitcolloïd vermindert de hoeveelheid interstitieel oedeem op de plaats van de brandwond niet. Door de intravasculaire oncotische druk systemisch te verhogen, vermindert het echter het oedeem in niet-verbrand weefsel.

Eiwitcolloïd zal waarschijnlijk eerder nodig zijn in de volgende scenario's:

• ouderen
• inhalatieletsel
• ernstige brandwonden (>50%)

Soorten eiwitcolloïd zijn onder andere

• albumine
• vers ingevroren plasma
• hitte gefixeerde eiwitten