Adrenaline bij hartreanimatie

• De alfa-adrenerge werking van adrenaline veroorzaakt vasoconstrictie, waardoor de myocardiale en cerebrale perfusiedruk tijdens een hartstilstand toeneemt.
• adrenaline wordt onmiddellijk toegediend na bevestiging van het ritme en vlak voor toediening van de schok (drug-shock-CPR-ritmecontrolevolgorde)
  • zorg dat u adrenaline klaar heeft staan om toe te dienen zodat de tijd tussen het stoppen van de hartmassage en het toedienen van de schok zo kort mogelijk is
  • adrenaline die vlak voor de schok wordt toegediend, wordt gecirculeerd door de reanimatie die volgt op de schok
  • wanneer het ritme 2 minuten na het toedienen van een schok wordt gecontroleerd, als er een niet-schokbaar ritme aanwezig is en het ritme georganiseerd is (complexen lijken regelmatig of smal), probeer dan een polsslag te palperen
    • ritmecontroles moeten kort zijn en polscontroles moeten alleen worden uitgevoerd als een georganiseerd ritme wordt waargenomen
    • als een georganiseerd ritme wordt waargenomen tijdens een reanimatieperiode van 2 minuten, de hartmassage niet onderbreken om een polsslag te voelen tenzij de patiënt tekenen van leven vertoont die wijzen op een terugkeer van de spontane circulatie (ROSC)
    • Als er twijfel bestaat over het bestaan van een polsslag in aanwezigheid van een georganiseerd ritme, hervat dan de reanimatie.
    • Als de patiënt een ROSC heeft, begint u met de post-reanimatiezorg.
  • als het ritme van de patiënt verandert in asystolie of pulsloze elektrische activiteit (niet-schokbare ritmen), adrenaline 1 mg IV toedienen onmiddellijk nadat intraveneuze toegang is verkregen
  • geef bij zowel VF/VT als PEA / asystole om de 3-5 minuten (ongeveer om de twee minuten) adrenaline 1 mg IV. Bij patiënten met een spontane circulatie kunnen aanzienlijk kleinere doses dan 1 mg IV nodig zijn om een adequate bloeddruk te handhaven.

Referentie:

1. Reanimatieraad (VK). Adult Advanced Life Support. Reanimatierichtlijnen 2005.