Fusobacterium necrophorum

Fusobacterium necrophorum

• maakt deel uit van de anaerobe normale keelflora
• heeft aanleg voor abcesvorming ('necrobacillus' genoemd - dit is zeer zeldzaam - komt voor bij één per miljoen van de bevolking)
  • aggregatie van bloedplaatjes en productie van virulent toxine resulteert in interne jugulaire veneuze trombose (syndroom van Lemierre)
  • cavitatie longlaesies en hemoptoë komen voor als gevolg van septische embolisatie
  • Andere mogelijke kenmerken zijn empyema, septische artritis en abcessen in de lever, milt en spieren.
• indien fusibacteriën geïsoleerd op een keelswab
  • raadpleeg de plaatselijke microbioloog voor advies over behandeling
  • Sommige stammen produceren beta-lactimase, dus het kan voordelen hebben om een beta-lactimaseremmer zoals co-amoxiclav voor te schrijven (1).

Syndroom van Lemierre is een zeldzame en mogelijk levensbedreigende infectie

• is infectieuze tromboflebitis van de interne halsslagader
  • een ernstige ziekte die meestal wordt veroorzaakt door de anaerobe bacterie Fusobacterium necrophorum, die meestal voorkomt bij gezonde tieners en jongvolwassenen
  • de infectie ontstaat in de keel en verspreidt zich via een septische tromboflebitis van de tonsillaire ader en de interne halsslagader
    
    
• De bacterie die meestal verantwoordelijk is, is Fusobacterium necrophorum, hoewel de aandoening door verschillende soorten bacteriën kan worden veroorzaakt.
  • F necrophorum komt voor in de normale flora van de oropharynx en dus moeten er factoren zijn die een invasieve infectie veroorzaken
    • slijmvliesbeschadiging door bacteriële of virale faryngitis kan een initiërende factor zijn
    • verschillende rapporten hebben beschreven dat geïnfecteerde patiënten serologisch bewijs hebben van een recente infectie met het Epstein-Barr virus
  • de initiële infectie vindt plaats in de keel en verspreidt zich vervolgens via de lymfevaten
  • symptomen zijn keelpijn en koorts, gevolgd door zwelling van de interne halsader
    • vervolgens verplaatst pushoudend weefsel zich van de oorspronkelijke locatie naar verschillende organen, meestal de longen
    • Andere aangetaste plaatsen kunnen de gewrichten, spieren, huid en weke delen, lever en/of milt zijn.
  • De behandeling bestaat uit het gebruik van intraveneuze antibiotica.

Referentie:

1. Pulse (2003), 63(4), 72.
2. Srivali N, Ungprasert P, Kittanamongkolchai W, Ammannagari N. Het syndroom van Lemierre: Een vaak gemiste levensbedreigende infectie. Indian J Crit Care Med. 2014 Mar; 18(3):170-2.
3. Gupta N, Kralovic SM, McGraw D. Het syndroom van Lemierre: niet zo vergeten! Am J Crit Care. 2014 Mar; 23(2):176-9.