Transmissie

Verschillende muggensoorten (Aedes en Haemogogus) dragen hetarbovirus van het flavivirusgenus over van de ene gastheer naar de andere (voornamelijk tussen apen, van apen naar mensen en van mens naar mens) (1).

• Aedes spp. muggen zijn overdag actief en bijten van zonsopgang tot zonsondergang. Haemagogous spp. muggen die zich voortplanten in het bladerdak van bossen in Zuid-Amerika bijten ook overdag.
• Als de mug eenmaal besmet is met het virus, blijft hij levenslang (twee tot drie maanden) infectieus.
• hoewel de mug gedood wordt door extreme hitte en kou, kan het virus van seizoen tot seizoen overleven in muggeneieren, waardoor de ziekte moeilijk uit te roeien is.

De incubatietijd is meestal drie tot zes dagen, maar kan langer zijn.

Er zijn drie belangrijke transmissiecycli.

• sylvatische (of jungle) gele koorts
  • komt voor in Zuid-Amerika en Afrika (2)
  • apen die besmet zijn door wilde muggen geven het virus door aan andere muggen die zich met hen voeden
  • mensen die het bos ingaan (bijv. om hout te kappen) lopen risico op beten van besmette muggen
• intermediaire gele koorts
  • komt alleen voor in de vochtige savannegebieden van Afrika
  • semi-binnenlandse muggen besmetten zowel dieren als mensen en kunnen kleine epidemieën veroorzaken in plattelandsdorpen (2)
  • meest voorkomende type uitbraak in Afrika
  • kan uitgroeien tot een ernstigere epidemie als de infectie wordt overgebracht naar een gebied waar zowel inheemse muggen als niet-gevaccineerde mensen leven (1)
• stedelijke gele koorts
  • komt voor wanneer het virus in stedelijke gebieden wordt geïntroduceerd en de huissteekmug Aedes aegypti aanwezig is
  • kan leiden tot grote epidemieën als het virus wordt geïntroduceerd in niet-gevaccineerde populaties

Er is geen risico op overdracht in het Verenigd Koninkrijk door geïmporteerde gevallen, aangezien de mugvector niet voorkomt in het Verenigd Koninkrijk (3).

Referentie:

• (1) Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) 2013. Factsheet. Gele koorts
• (2) Agentschap voor de bescherming van de gezondheid (HPA). Gele koorts.
• (3) Immunisatie tegen infectieziekten - "Het Groene Boekje". Hoofdstuk 35. Gele koorts (juli 2013)