GEM - cardiovasculaire risicomodule deel vier - enkele moeilijkere klinische gevallen
(1) Een 55-jarige dame presenteert zich met een voorgeschiedenis van manische depressie. Ze wordt behandeld met olanzapine en er is opgemerkt dat haar gewicht is toegenomen sinds het begin van haar behandeling met olanzapine. Recent bloedonderzoek toonde een nuchtere glucose van 6,2 mmol/l. Haar nuchtere lipiden toonden een cholesterolgehalte van 7,7 mmol per liter en triglyceriden van 4,4 mmol/l. Andere secundaire oorzaken van hyperlipidemie werden uitgesloten.
- (a) Wat is significant aan haar nuchtere glucose?
- (b) Wordt olanzapine geassocieerd met de mogelijke ontwikkeling van diabetes?
- (c) Wat is het effect van olanzapine op de lipidenwaarden van deze dame?
- (d) Als deze dame simvastatine 40 mg per dag kreeg en haar cholesterol was 5,4 mmol/l. Welke referentie is nuttig bij het evalueren van de doeltreffendheid van verschillende statines en bij het bepalen van de volgende stap in de behandeling met statines?
- (e) Wat is de betekenis van een verhoogd triglyceride in termen van cardiovasculair risico?
(2) Een 79-jarige man heeft een voorgeschiedenis van een eerder CVA vorig jaar. Zijn bloeddruk is 130/85 mmHg en zijn lipidenprofiel toont een cholesterol van 6,5 mmol/l en een TG van 1,3 mmol/l. Hij heeft een voorgeschiedenis van artrose en hypertensie. Zijn huidige medicatie is bendroflumethiazide 2,5 mg per dag, simvastatine 40 mg per dag, aspirine 75 mg per dag, ibuprofen en omeprazol.
- (a) Welke interactie hebben niet-specifieke NSAID's met aspirine wat betreft cardiovasculair risico?
- (b) Moet deze meneer dipyridamol slikken?
- (c) Is er bewijs voor de effectiviteit van lipidenverlaging bij een patiënt van deze leeftijd?
- (d) Als er een voorgeschiedenis van beroerte is, vermindert een lipidenverlagende behandeling dan het risico op een nieuwe beroerte?
- (e) Hoe beïnvloedt de behandeling van hypertensie het risico op een beroerte?
- (f) Welke antiplatelettherapie is geïndiceerd als deze man opnieuw een CVA zou krijgen?
Gerelateerde pagina's
Maak een account aan om paginanotities toe te voegen
Voeg informatie toe aan deze pagina die handig is om bij de hand te hebben tijdens een consult, zoals een webadres of telefoonnummer. Deze informatie wordt altijd weergegeven wanneer je deze pagina bezoekt