Cardiovasculaire symptomatologie GEM
Cardiovasculaire problemen zijn belangrijk omdat ze veel voorkomen, een hoge morbiditeit en mortaliteit veroorzaken en aanzienlijke kosten voor de samenleving met zich meebrengen (1):
- coronaire hartziekte Grootste sterfte wereldwijd
- 50% van de 45-jarigen in het VK sterft later aan coronaire hartziekte
- Beroerte meest voorkomende vorm van verworven invaliditeit
- geschatte directe gezondheidskosten van cardiovasculaire problemen zijn enorm £1,75 miljard voor CHD en £1,65 beroerte (kosten 1999)
- primaire en secundaire preventie gericht op het verminderen van risicofactoren (bloeddruk, cholesterol, roken, aspirine, betere diabetescontrole) leidt tot klinisch en statistisch significante verlagingen van morbiditeit en mortaliteit
- het aantal consulten voor hart- en vaatziekten neemt toe met een vergrijzende bevolking en is goed voor ten minste 931 per 10.000 persoonsjaren die risico lopen
- er zijn momenteel aanwijzingen dat het beheer van hart- en vaatziekten en de risicofactoren vaak niet optimaal is
Deze GEM kan niet de hele 'kennisbasis' van het nMRCGP examen omvatten. Deze GEM probeert echter belangrijke kennisgebieden voor de clinicus in de eerstelijnszorg (huisarts of arts-assistent) te benadrukken.
Met betrekking tot pijn op de borst:
- Belangrijke oorzaken van pijn op de borst om te overwegen zijn myocardinfarct; acuut coronair syndroom; longembolie; slokdarmbreuk.
- Kunt u nog andere oorzaken van pijn op de borst bedenken?
- welke symptomen zijn suggestief (maar niet definitief) voor niet-cardiale pijn op de borst?
- bij het beoordelen van een patiënt met pijn op de borst moet een clinicus verschillende aspecten van de pijn op de borst in overweging nemen
- aard van de pijn op de borst
- uitstraling van de pijn
- verergerende factoren
- verlichtende factoren
- geassocieerde factoren
Met betrekking tot ademnood
- wat is paroxismale nachtelijke dyspneu?
- Wat zijn enkele mogelijke oorzaken van een patiënt die zich presenteert met pijn op de borst en ademnood?
Met betrekking tot enkelzwelling
- wat zijn de oorzaken van enkelzwelling/zwelling van de onderste ledematen?
- welke kenmerken zijn belangrijk in de anamnese van enkelzwelling bij het beoordelen van een patiënt?
Met betrekking tot klinische kenmerken van perifeer vaatlijden
- claudicatio in de kuit is een klassiek symptoom van perifeer vaatlijden. Welke andere aandoeningen moeten worden overwogen in de differentiële diagnose?
Met betrekking tot hartkloppingen
- Bij het beoordelen van een patiënt met een voorgeschiedenis van hartkloppingen is het belangrijk om het volgende te beoordelen:
- geassocieerde symptomen zoals pijn op de borst, ademnood, angst, syncope
- de aard van de hartkloppingen
- Zijn er uitlokkende factoren?
- wijze van begin van de hartkloppingen
- wijze van beëindiging van de hartkloppingen
Met betrekking tot symptomen van een cerebrovasculaire aandoening
- wat is amaurosis fugax?
- de klinische kenmerken van cerebrovasculaire aandoeningen variëren afhankelijk van de betrokken arteriële circulatie, bijvoorbeeld
- voorste cerebrale slagader beroerte
- beroerte midden cerebrale slagader
- beroerte achterste cerebrale slagader
Met betrekking tot de patiënt met een voorgeschiedenis van syncope:
- belangrijke punten om te overwegen in de voorgeschiedenis zijn:
- belangrijke aandachtspunten bij het onderzoek
Referentie:
- Royal College of General Practitioners. Curriculumverklaring 15.1 Cardiovasculaire problemen.
Gerelateerde pagina's
Maak een account aan om paginanotities toe te voegen
Voeg informatie toe aan deze pagina die handig is om bij de hand te hebben tijdens een consult, zoals een webadres of telefoonnummer. Deze informatie wordt altijd weergegeven wanneer je deze pagina bezoekt