GEM - Curriculumverklaring 15.1 Cardiovasculaire problemen

Kennisbasis voor de nMRCGP

Curriculumverklaring 15.1 Cardiovasculaire problemen

Vetgedrukte termen zijn gekoppeld aan GPnotebook-items.

Symptomen

De belangrijkste punten bij de diagnose van cardiovasculaire problemen zijn het opwekken van de juiste tekenen en symptomen en het daaropvolgende onderzoek en/of doorverwijzing van mensen die zich presenteren met:

• pijn op de borst (Hartoorzaken bijv.ischemische hartziekte, pericarditis en aortadissectie versus niet-cardiale oorzaken zoals borstwand/musculoskeletale, psychologische, respiratoire, gastro-intestinale)
• ademnood (hartfalenademhalingsproblemen, trombo-embolie, bloedarmoede, zwaarlijvigheidkwaadaardigheid)
• enkelzwelling (hartfalen,trombo-embolieveneuze stase, spataderen, DVT, beenzweren, lymfoedeem,bloedarmoede, obesitaskwaadaardigheid, hypoproteïnamie)
• symptomen of tekenen die vermoedelijk het gevolg zijn van perifeer vaatlijden (arterieel en veneus)
  • klinische kenmerken van perifeer vaatlijden met grote vaten
  • klinische kenmerken van perifeer vaatlijden met kleine vaten
  • verschillende vormen van perifeer veneus vaatlijden
• hartkloppingen en stille ritmestoornissen
• tekenen en symptomen van cerebrovasculaire aandoening
• instorting

Vaak voorkomende en/of belangrijke aandoeningen

• Coronaire hartziekte (angina, acute coronaire syndromen, hartinfarct, hartstilstand)
• hartfalen
• Hartritmestoornissen (Ectopische slagen, gemiste slagen, atriumfibrillatie & flutter, tachycardie met smal en breed complex, brady-aritmieën)
• Andere hartaandoeningen (klepaandoening, cardiomyopathie, aangeboren)
• Perifere vaatziekten (arterieel en veneus)
• Cerebrovasculaire aandoening (beroerte en TIA)
• Trombo-embolische ziekte

Onderzoeken

• Bloeddrukmeting
• Elektrocardiogram (12 afleidingen ECG)
• 24 uur ambulante bloeddrukmeting
• Veneuze Dopplers en ABPI meting
• Kennis van onderzoeken en behandelingen in de tweedelijnszorg, waaronder echocardiografie, 24-uurs aritmiemonitoring, venografie, invasieve procedures zoals angioplastiek, coronaire bypass transplantatie.

Behandeling

• Behandeling van mensen die risico lopen op cardiovasculaire problemen, inclusief specifiek beheer vanverhoogde bloeddruken lipiden
• Beheer van chronische ziekten waaronder specifiek ziektebeheer, zorgsystemen, multidisciplinair teamwerk voor mensen met gevestigde cardiovasculaire problemen, revalidatie en ook palliatieve zorg voor mensen met hartfalen in het eindstadium
• Communicatie met patiënten en hun familie en interprofessionele communicatie zowel binnen de PHCT als tussen eerstelijns- en tweedelijnszorg Spoedeisende zorg
• Acute behandeling van mensen die zich presenteren met cardiovasculaire problemen of symptomen waarvan gedacht wordt dat ze te wijten zijn aan cardiovasculaire problemen

Preventie

• Dit omvat de volgende risicofactoren
  • bloeddruk
  • Lipiden
  • Roken
  • Andere aanpasbare risicofactoren (waaronder alcohol, lichaamsbeweging, obesitasen dieet)
  • Vaste factoren: leeftijd etniciteit, geslacht en familiegeschiedenis
  • Co-morbiditeiten, vooral diabetes
  • Combineren van risicofactoren risicoberekening en communiceren van risico