GEM - diabetes de basis deel twee - inclusief ABC-richtlijnen
In de eerste diabetesmodule lag de nadruk op glykemische controle. In deze module komen andere aspecten van diabeteszorg aan bod (opnieuw met bijzondere aandacht voor diabetes type II).
Een methode voor het beschrijven van managementproblemen bij diabetes is het gebruik van het ABC-richtlijnenformaat (zie aantekeningen voor details). Hiermee kan de zorg voor een diabetespatiënt worden beschouwd in termen van vooraf gedefinieerde categorieën:
- A - advies
- B - bloeddruk
- C - cholesterol
- D - diabetescontrole
- E - ogen
- F - voeten
- G - medicijnen
In deze module worden de B, C en G formeel behandeld. Een link naar een pdf van een volledige versie van de ABC-richtlijnen ontwikkeld door Coventry PCT is opgenomen aan het einde van deze GEM.
Bloeddruk bij type II diabetici:
- beïnvloedt de aanwezigheid van microalbuminurie volgens NICE het beheer van hypertensie en zo ja, hoe?
- ACE-remmers zijn een eerstelijnsbehandeling bij hypertensieve Kaukasische patiënten jonger dan 55 jaar volgens de NICE-richtlijnen voor de behandeling van volwassenen met hypertensie. Wat is de betekenis van onderzoeken zoals:
- HOPE studie
- ALLHAT
- ASCOT
- NICE-richtlijn - nierziekte bij type II-diabetici
- bij welk niveau van eGFR moet een patiënt worden doorverwezen voor specialistisch advies?
- welke invloed heeft nierziekte op het voorschrijven van metformine?
- als macroalbuminurie aanwezig is, wat voorspelt dit dan?
Cholesterol bij diabetes type II:
- Twee belangrijke trials op dit gebied zijn de Heart Protection Study (HPS) en de Collaborative Atorvastatin
- welke statines werden gebruikt in de HPS-studie en in welke dosis
- wanneer u de gegevens van CARDS bekijkt, wees u dan bewust van de wervingscriteria voor het onderzoek en hoe dit het CVD-risico van patiënten binnen het onderzoek zou hebben beïnvloed.
- deze GPN-pagina geeft een samenvatting van het bewijs met betrekking tot cholesterol en diabetes
- Hoe zit het met combinatietherapie?
- Is er overtuigend bewijs voor het gebruik van een combinatie van fibraten en statines bij diabetespatiënten met een gecombineerde hyperlipidemie? Bewijs hiervoor is beschikbaar uit de FIELD trial. Bestudeer de resultaten van de trial en overweeg het belang van de eindpunten van de trial.
- GPN referentie voor FIELD studie
- Wat is het verschil tussen een primair en secundair eindpunt?
- bij wie moet een combinatietherapie met een statine en fibraten worden gestart, indien geïndiceerd?
- Is er overtuigend bewijs voor het gebruik van een combinatie van fibraten en statines bij diabetespatiënten met een gecombineerde hyperlipidemie? Bewijs hiervoor is beschikbaar uit de FIELD trial. Bestudeer de resultaten van de trial en overweeg het belang van de eindpunten van de trial.
Beschermende geneesmiddelen
- De twee "guardian drugs" zijn ACE-remmers (of ARB's) en ACE-remmers
- wat is de betekenis van het gebruik van ACE-remmers en verslechtering van de nierfunctie?
- met betrekking tot aspirine
- wanneer moet aspirine worden gebruikt bij patiënten met diabetes?
Referentie:
- Royal College of General Practitioners. Curriculumverklaring 15.6 Metabole problemen.
Gerelateerde pagina's
Maak een account aan om paginanotities toe te voegen
Voeg informatie toe aan deze pagina die handig is om bij de hand te hebben tijdens een consult, zoals een webadres of telefoonnummer. Deze informatie wordt altijd weergegeven wanneer je deze pagina bezoekt