GEM - kankervoorlichtingsmodule

Kanker

• de rol van de huisarts strekt zich uit van primaire preventie via vroegtijdige diagnose van kanker tot terminale zorg, en dus moet kanker voor huisartsen worden gezien als een patiëntentraject waarbij ze in verschillende stadia betrokken zijn (1)
• kanker is voornamelijk een verouderingsziekte en in een vergrijzende bevolking komt kanker steeds vaker voor: 65 procent van alle nieuwe kankergevallen doet zich voor bij mensen ouder dan 65 jaar. In 2000 werden er 270.000 nieuwe gevallen van kanker geregistreerd in het Verenigd Koninkrijk (1):
  • meer dan de helft hiervan betrof borst-, long-, colon- en prostaatkanker
  • in 2002 was kanker verantwoordelijk voor 26 procent van alle sterfgevallen in het VK, 155.180 sterfgevallen - nu meer dan hartaandoeningen
  • van de sterfgevallen door kanker was longkanker verantwoordelijk voor 22 procent en is het de grootste oorzaak bij beide geslachten
    • roken van sigaretten is de belangrijkste oorzaak van longkanker en kan in verband worden gebracht met een derde van alle sterfgevallen door kanker
  • 37 procent van de patiënten onder de 65 jaar sterft aan kanker; bij vrouwen onder de 65 jaar stijgt dit percentage tot 47
  • kanker is een duidelijk punt van zorg voor veel patiënten die hun arts raadplegen en het is een punt van zorg dat voortkomt uit gemeenschappelijke levenservaringen

Met betrekking tot de epidemiologie van kanker:

• met betrekking tot etiologische risicofactoren voor de ontwikkeling van longkanker:
  • hoe beïnvloedt passief roken het risico op longkanker?
  • welk type blootstelling aan asbest wordt voornamelijk in verband gebracht met het risico op mesothelioom?
  • hangt blootstelling aan nikkel samen met het risico op longkanker?
  • GPN-verwijzing
• met betrekking tot risicofactoren voor het ontstaan van borstkanker:
  • wat is het levenslange risico op borstkanker geassocieerd met BRCA1-gen?
    • GPN-verwijzing
    • wat zijn de verwijzingscriteria vanuit de eerstelijnsgezondheidszorg met betrekking tot een familiegeschiedenis van borstkanker?
      • GPN-verwijzing
  • wat is de invloed van HRT-gebruik op het risico op borstkanker?
    • GPN-verwijzing
• wat zijn de risicofactoren voor het ontstaan van eierstokkanker?
  • hoe beïnvloedt familiegeschiedenis het risico op eierstokkanker?
    • GPN-verwijzing
  • hoe beïnvloedt het gebruik van progestageen depotanticonceptiemiddelen het risico op eierstokkanker?
    • GPN-verwijzing
• met betrekking tot risicofactoren voor het ontwikkelen van darmkanker:
  • hoe beïnvloedt familiaire polyposis coli het risico op darmkanker?
    • GPN-verwijzing
  • hoe beïnvloedt leeftijd het risico op darmkanker?
    • GPN-verwijzing
• wat zijn de risicofactoren voor huidkanker?
  • wat is het syndroom van Gorlin
    • GPN-verwijzing
  • hoe beïnvloedt blootstelling aan de zon het risico op kwaadaardig melanoom?
    • GPN-verwijzing
  • wat zijn de risicofactoren voor het ontstaan van plaveiselcelcarcinoom van de huid?
    • GPN verwijzing

Klinische kenmerken van kanker

• is intermenstrueel bloedverlies de meest voorkomende vorm van eierstokkanker? T/F
  • GPN-verwijzing
• een presentatie van hemoptoë zou geen aanleiding moeten zijn voor een CXR? T/F
  • GPN-verwijzing
• een eerste episode van postmenopauzaal bloedverlies kan worden waargenomen? T/F
  • GPN-verwijzing
• wat zijn de kenmerken van een gepigmenteerde laesie die wijzen op een mogelijk kwaadaardig melanoom?
  • GPN-verwijzing

Kankerscreening:

• hoe effectief is fecaal occult bloed screening voor darmkanker screening?
  • GPN-verwijzing
• Wat zijn de leeftijdsspecifieke ranges voor prostaat-specifiek antigeen als screeningstest voor prostaatkanker?
  • GPN-verwijzing
• Het Ca-125-gehalte kan verhoogd zijn bij eierstokkanker. Welke andere aandoeningen kunnen leiden tot een verhoogd Ca-125-gehalte?
  • GPN-verwijzing

Verwijsrichtlijnen

• darmkanker:
  • welke periode voor een verandering in het passeren van losse bewegingen/diarree wordt voorgesteld als criterium voor een verwijzing van 2 weken voor een 62-jarige man
  • in welke omstandigheden is het passeren van helderrood bloed per rectum een criterium voor een dringende (2-weekse verwijzing)
  • GPN-verwijzing
• urologische kanker:
  • op welke leeftijd is het vinden van microscopische hematurie een rechtvaardiging voor een urgente verwijzing?
  • GPN verwijzing
• verwijzing bovenste maagdarmkanaal
  • er is een consolidatie van de NICE dyspepsie- en NICE richtlijnen voor kanker van het bovenste deel van het maag-darmkanaal. Hoe verhoudt zich dit tot de ontwikkeling van nieuwe dyspepsie bij een 55-jarige man?
  • GPN-verwijzing
• verwijzing hersenkanker
  • welke kenmerken van hoofdpijn worden voorgesteld als criteria voor dringende verwijzing?
  • GPN-verwijzing

Andere nuttige secties op GPN die relevant zijn voor het kankercurriculum van de nMRCGP zijn:

• sectie longkanker GPN-verwijzing
• Borstkanker sectie GPN verwijzing
• eierstokkanker sectie GPN verwijzing
• rubriek darmkanker GPN verwijzing
• kwaadaardig melanoom GPN-verwijzing
• plaveiselcel huidkanker GPN-verwijzing
• spoedverwijzing voor kankerafdeling GPN-verwijzing

Referentie:

1. Royal College of General Practitioners. Curriculum Statement 12 Zorg voor mensen met kanker en palliatieve zorg.