GEM - Leerplanverklaring 15.3 Drugs- en alcoholproblemen

Kennisbasis voor de nMRCGP

Curriculumverklaring 15.3 Drugs- en alcoholproblemen

Symptomen en tekenen:

Vetgedrukte termen zijn gekoppeld aan aantekeningen in het huisartsendossier.

• Van opiaatmisbruik - sporen van naalden, spitse pupillen, loopneus, slaperigheid
  • sectie over heroïnemisbruik op GPnotebook
• Van stimulerend gebruik - agitatie, huidzweren
  • sectie amfetaminemisbruik op huisartsenlijst
• Aanwijzingen voor cannabisgebruik - rode ogen, prikkelbaarheid, angst, paniekstoornis
  • sectie cannabismisbruik op GPnotebook
• Manifestatie van alcoholproblemen:
  • lichamelijk: ongevallen, slachtoffer van geweld, zwaarlijvigheid, dyspepsie, erectiestoornissen, toevallen, foetaal alcoholsyndroom, leverschade, bloedarmoede, neurologische problemen en problemen met het centrale zenuwstelsel
  • psychologisch: angst, depressie, zelfmoordpogingen
  • sociaal: verlies van werk, wanordelijk gedrag, huiselijk geweld, rijden onder invloed, relatieproblemen of relatiebreuk
  • sectie over alcoholmisbruik op GPnotebook
  • Wernicke-Korsakoff syndroom
  • delerium tremens
  • neurologische complicaties van alcoholmisbruik op GPnotebook
  • gastro-intestinale complicaties bij alcoholmisbruik op GPnotebook
  • cardiovasculaire complicaties bij alcoholmisbruik op GPnotebook
  • hemopoëtische complicaties bij alcoholmisbruik op GPnotebook
  • urogenitale complicaties bij alcoholmisbruik op GPnotebook
  • psychologische complicaties van alcoholmisbruik op GPnotebook

Veel voorkomende en/of belangrijke aandoeningen:

• De veel voorkomende complicaties van drugsgebruik of misbruik:
  • die samenhangen met de gebruikte drug (bijv. heroïne, cocaïne, alcohol, cannabis)
    • sectie misbruik heroïne op GPnotebook
    • sectie misbruik cocaïne op GPnotebook
    • sectie misbruik alcohol op GPnotebook
    • sectie cannabismisbruik op GPnotebook
  • die verband houden met de gebruikswijze (zoals injecteren, inhaleren)
  • die te maken hebben met de levensstijl gerelateerd aan een drugsgebruikende gewoonte (slechte voeding, slecht gebit, sociale problemen).
• Kennis hebben van de etiologie, de symptomen, de behandeling en de preventie van hiv-infectie, hepatitis A, hepatitis B, hepatitis C.
  • HIV-sectie op GPnotebook
  • hepatitis A sectie op GPnotebook
  • rubriek hepatitis B op GPnotebook
  • hepatitis C rubriek op GPnotebook
• De gezondheids- en sociale last van overmatig alcoholgebruik.

Onderzoeken:

• inzicht hebben in de aard en de rol van urine- en andere onderzoeken bij de behandeling van drugsverslaving
  • Urinescreening bij drugsmisbruik
• Het gebruik van screeningsinstrumenten voor alcohol zoals Cut down Annoyed Guilty Eye-opener (CAGE) en Alcohol Use Disorders Identification Test (AUDIT)
  • CAGE-vragenlijst op GPnotebook
  • AUDIT op GPnotebook

Behandeling:

• de Nationale Klinische Richtlijnen voor de zorg en het beheer van een drugsgebruikende patiënt
  • beheer van methadon en buprenorfine - samenvatting van NICE-richtlijnen op GPnotebook
  • naltrexon met verwijzing naar NICE-richtlijn
  • beheer van alcoholontwenning met verwijzing naar DOH-richtlijnen
• de principes en praktijk van veilig voorschrijven voor patiënten die drugs gebruiken
• de principes en praktijk van dosisinductie en veilig voorschrijven voor de drugsgebruikende patiënt
  • het eerste consult met een heroïneverslaafde in de eerstelijnsgezondheidszorg
  • methadonbehandeling bij heroïnemisbruik
  • buprenorfine behandeling bij heroïnemisbruik
• De beschikbare behandelingsinterventies, inclusief farmacologische interventies
  • methadonbehandeling bij heroïnemisbruik
  • behandeling met buprenorfine bij heroïnemisbruik
  • lofexidine bij heroïnemisbruik
  • naltrexon bij heroïnemisbruik
  • naltrexon bij alcoholmisbruik
  • disulfiram bij alcoholmisbruik
  • acamprosaat bij alcoholmisbruik
• De impact die gezondheidsprofessionals kunnen hebben door kortstondig te interveniëren bij overmatig alcoholgebruik

Spoedeisende zorg:

• Inzicht hebben in de etiologie en preventie van drugsgerelateerde sterfgevallen
  • Sectie over heroïnemisbruik op GPnotebook
  • sectie misbruik cocaïne op GPnotebook
  • sectie cannabismisbruik op GPnotebook
• Alcoholgerelateerde noodgevallen zoals toevallen, delirium en psychose
  • sectie over alcoholmisbruik op GPnotebook
  • Wernicke-Korsakoff syndroom
  • delerium tremens
  • neurologische complicaties van alcoholmisbruik op GPnotebook
  • gastro-intestinale complicaties bij alcoholmisbruik op GPnotebook
  • cardiovasculaire complicaties bij alcoholmisbruik op GPnotebook
  • hemopoëtische complicaties bij alcoholmisbruik op GPnotebook
  • urogenitale complicaties bij alcoholmisbruik op GPnotebook
  • psychologische complicaties van alcoholmisbruik op GPnotebook

Preventie:

• Inzicht hebben in de term harm reduction, de strategieën die kunnen worden toegepast bij harm reduction en de voor- en nadelen van een harm reduction-aanpak van de behandeling.