GEM - obesitas inclusief verwijzing naar NICE-richtlijnen

Obesitas is een risicofactor voor verschillende medische problemen, waaronder diabetes type 2, hypertensie, hyperlipidemie, coronaire hartziekten, beroerte, osteoartritis, jicht, slaapapneu, galstenen en borst-, prostaat- en darmkanker. Mensen met overgewicht hebben een hogere all-cause mortaliteit dan gemiddeld, die toeneemt naarmate ze zwaarder zijn. De prevalentie van obesitas bij kinderen en volwassenen neemt in het Verenigd Koninkrijk en elders toe bij alle groepen van geslacht, leeftijd, ras en etniciteit.

• 1 op de 5 volwassenen heeft obesitas
• de prevalentie van obesitas is de afgelopen 20 jaar verdrievoudigd
• bijna twee derde van de mannen en meer dan de helft van de vrouwen heeft overgewicht of obesitas
• sterfgevallen als gevolg van obesitas verkorten het leven met gemiddeld 9 jaar

Deze GEM kan niet de hele 'kennisbasis' van het nMRCGP examen omvatten. Deze GEM probeert echter belangrijke kennisgebieden voor de basisarts (huisarts of arts-assistent) te benadrukken.

• Hoe wordt obesitas beoordeeld?
  • GPN referentie
• Hoe beïnvloedt tailleomtrek de klinische beoordeling van obesitas?
  • GPN-verwijzing
• Hoe zit het met de relatie tussen hart- en vaatziekten en obesitas?
  • GPN-verwijzing
• betekenis van abdominale obesitas
  • de betekenis van de middelomtrek bij de beoordeling van het risico op aandoeningen die verband houden met obesitas is in verschillende onderzoeken onderzocht.
    • Een maat die verband houdt met de middelomtrek is de heupomvang. De heupomvang is een meting die taille- en heupomvang met elkaar in verband brengt
      • tailleomtrekmeting - gemeten tussen de onderrand van de ribben en de bekkenkam in een horizontaal vlak
      • meting van de heupomtrek - gemeten op het breedste punt boven de billen
      • WHR verkregen door de gemiddelde tailleomtrek te delen door de gemiddelde heupomtrek
      • mannen met een WHR van 0,90-0,99 en vrouwen met een WHR van 0,80-0,84 werden geclassificeerd als te zwaar
      • mannen met een WHR van 1,00 en vrouwen met een WHR van 0,85 werden geclassificeerd als zwaarlijvig.
      • er is onderzoeksbewijs voor een verhoogd cardiovasculair risico geassocieerd met centrale obesitas
        • GPN referentie
  • het belang van abdominale obesitas (en dus taillemeting) is ook erkend in de IDF-classificatie voor metabool syndroom. Wat is het metabool syndroom?
    • GPN-verwijzing
  • lage HDL-waarden worden geassocieerd met obesitas. Wat zijn andere oorzaken van lage HDL waar de arts rekening mee moet houden?
    • GPN-verwijzing
  • Wat is visceraal vet? Wat is het verband tussen visceraal vet en hyperinsulinemie?
    • GPN-verwijzing
  • met betrekking tot NICE-richtlijnen
    • NICE heeft het belang van de tailleomtrek benadrukt in termen van managementopties voor patiënten met obesitas.
      • GPN verwijzing
    • conservatief beheer
      • wat is het algemene dieet advies
        • wordt een dieet van minder dan 600 kcal geadviseerd, in het algemeen, voor volwassenen met obesitas?
        • wordt een koolhydraatarm dieet geadviseerd?
        • wat is het verschil in kcal-inname tussen een caloriearm dieet en een zeer caloriearm dieet?
        • GPN-verwijzing
      • Bewegen bij obese patiënten
        • welke lichaamsbeweging wordt aanbevolen?
        • hoe vaak moet de obese patiënt bewegen?
        • hoe zit het met kinderen met obesitas?
        • GPN verwijzing
    • actief beheer van obesitas
      • wanneer is farmacologische behandeling van obesitas geïndiceerd? GPN-verwijzing
      • met betrekking tot farmacologische behandeling
        • orlistat
          • wat is de NICE-richtlijn met betrekking tot het starten en monitoren van behandeling?
            • GPN-verwijzing
          • betreffende bijwerkingen van orlistat, fecale incontinentie komt voor bij
            
            
            • ongeveer 20% van de patiënten
            • ongeveer 10% van de patiënten
            • ongeveer 50% van de patiënten
            • GPN-verwijzing
    • chirurgische behandeling van obesitas
      • wat zijn de NICE-criteria voor chirurgische behandeling van obesitas
      • Wanneer is chirurgie geïndiceerd als eerstelijns actieve behandelingsoptie?
        • GPN-verwijzing

Aanvullende referenties:

• obesitas en dyslipidemie GPN-verwijzing
• relatie tussen GGT en obesitasGPN verwijzing
• obesitas en hypertensieGPN referentie
• obesitas en de gecombineerde anticonceptiepilGPN referentie

Referentie:

1. Royal College of General Practitioners. Curriculumverklaring 15.6 Metabole problemen.