GEM - prenatale zorg deel één inclusief verwijzing naar NICE-richtlijnen

Scenario A.

Een 35-jarige vrouw die van plan is zwanger te worden, bezoekt u op uw huisartsenpraktijk. Dit is haar derde zwangerschap. Ze heeft vier jaar eerder een miskraam gehad op 10/52 en een dochter van drie die op 41/40 werd geboren via een normale vaginale bevalling. Haar bloeddruk is 120/80 mmHg. Ze rookt en drinkt 10 eenheden alcohol per week.

Met betrekking tot roken en zwangerschap:

• heeft roken invloed op de vruchtbaarheid van een vrouw?
  • GPN-verwijzing
• Als deze vrouw medicijnen heeft gekregen om te stoppen met roken, wordt dan nicotinevervangingstherapie of bupropion geadviseerd tijdens de zwangerschap?
  • GPN-verwijzing 1
  • GPN referentie 2

Alcohol in de zwangerschap:

• wat zijn de zorgen met betrekking tot alcoholgebruik en zwangerschap? Is er een "veilige" dagelijkse alcoholconsumptie?
  • GPN-verwijzing

Risico op downsyndroom met de leeftijd van de moeder:

• wat is haar achtergrondrisico op downsyndroom?
  • GPN-verwijzing

Deze mevrouw heeft sinds twee jaar epilepsie en slikt momenteel 400 mg natriumvalproaat per dag.

• Welke invloed heeft de epilepsie van deze dame op het preconceptuele advies?
  • gebruik van foliumzuur
  • risico op aangeboren afwijkingen bij behandeling met epilepsie

Scenario B

Dezelfde dame kwam 4/12 dagen later bij u op de huisartsenpost met het nieuws dat ze een zwangerschapstest had gedaan die positief was. Haar laatste menstruatie is 6 weken geleden begonnen.

Met betrekking tot voeding tijdens de zwangerschap:

• welk voedingsadvies moet worden gegeven?
  • GPN-verwijzing
• welke infectie in de zwangerschap wordt geassocieerd met het eten van schimmelgerijpte kazen zoals Camembert ?
  • GPN-verwijzing
• deze mevrouw vroeg om een specifiek advies met betrekking tot ijzersuppletie. Welk advies kunt u haar geven?
  • GPN-verwijzing

Met betrekking tot routine echografieën:

• moet ze één of twee echo's krijgen en wanneer moet(en) de scan(s) plaatsvinden?
  • GPN-verwijzing
• met betrekking tot de screening op Down: wat is de nuchale translusency?
  • GPN-verwijzing
• is de dubbeltest een aanbevolen test voor screening op Down?
  • GPN verwijzing
• welk risiconiveau van screeningstesten geeft aan dat een vruchtwaterpunctie nodig is?
  • GPN verwijzing

Enkele veel voorkomende aandoeningen tijdens de zwangerschap:

• hyperemesis gravidarum
  • wanneer treedt deze aandoening op?
  • welke andere aandoeningen, anders dan een normale zwangerschap, kunnen gepaard gaan met hyperemesis tijdens de vroege zwangerschap?
    • GPN-verwijzing
  • met betrekking tot de standaardbehandeling van hyperemesis gravidarum
    • welke niet-farmacologische interventies kunnen worden aanbevolen?
    • wat beveelt NICE aan als eerstelijns farmacologische interventie?
      • GPN-verwijzing
• asymptomatische bacteriurie in de zwangerschap
  • welke risico's voor de moeder en de ongeboren baby zijn verbonden aan deze aandoening?
  • wat moet de behandeling zijn?
    • GPN-verwijzing

Referentie:

1. Royal College of General Practitioners. Curriculumverklaring 10.1 Gezondheid van vrouwen.