GEM - stoppen met roken

De basisprincipes zijn:

• VRAAG bij elke gelegenheid naar roken
• Adviseer alle rokers om te stoppen met roken
• assisteer alle rokers om te stoppen met roken
• zorg voor follow-up

Er is bewijs dat zelfs een korte interventie (2-3 minuten) een lonende effectiviteit heeft. Nuttige kenmerken van interventie zijn

• een datum vaststellen om volledig te stoppen
• eerdere pogingen om te stoppen met roken beoordelen - en wat hielp/hinderde
• vooruit plannen - potentiële problemen en strategieën om ermee om te gaan identificeren
• plannen hoe om te gaan met situaties waarin alcohol wordt gedronken
• probeer een behandeling om te stoppen met roken, bijv. nicotinevervangingstherapie, buproprion

Advies plus nicotinevervangingstherapie - welke van deze is waar?

• tot 10 minuten advies plus nicotinevervanging was 6% beter dan alleen advies
• tot 10 minuten advies plus nicotinevervanging was 12% beter dan alleen advies
• tot 10 minuten advies plus nicotinevervanging was 24% beter dan alleen advies
• GPN-verwijzing

Bij het beoordelen van het rookgedrag van een individu: wat is de gelijkwaardigheid, in termen van sigaretten roken, met een sigaar?

• GPN-verwijzing

Als een patiënt stopt met roken, wanneer is er dan een daling in mortaliteit en morbiditeit geassocieerd met roken?

• GPN-verwijzing

NICE heeft richtlijnen gegeven voor het gebruik van nicotinevervangingstherapie en bupropion bij stoppen met roken:

• patiënten mogen normaal gesproken alleen NRT of bupropion voorgeschreven krijgen als onderdeel van een abstinent-contingente behandeling - wat is zo'n strategie?
• wat bepaalt de duur van het eerste recept van stoppen met roken medicatie?
• als een patiënt een herhalingsbehandeling met stoppen met roken medicatie nodig heeft, wat is dan de richtlijn wanneer een nieuwe poging met stoppen met roken medicatie kan worden gestart?
• GPN-verwijzing

Bupropion/zyban:

• wat is bupropion?
  • GPN verwijzing
• wat zijn de contra-indicaties voor het gebruik van bupropion?
  • GPN-verwijzing
• hoe wordt bupropion gestart?
  • GPN-verwijzing
• wat is de invloed van bupropiongebruik bij stoppen met roken op gewichtstoename?
  • GPN-verwijzing

Nicotine vervangende therapie

• er is bewijs dat NRT het stoppen met roken verdubbelt in vergelijking met placebo
• NRT is minder verslavend dan roken NRT levert, in tegenstelling tot roken, geen teerproducten en koolmonoxide momenteel is er geen bewijs dat nicotine kanker veroorzaakt
• NRT levert nicotine op een langzamere en minder bevredigende manier dan roken MAAR is veiliger en veel minder verslavend nicotine heeft vasculaire effecten en productvergunningen vereisen voorzichtigheid bij patiënten met een vastgestelde vaatziekte, vooral na een recente gebeurtenis. Doorgaan met roken verdubbelt echter het risico op terugkerende voorvallen en sterfte nicotine kan misselijkheid, duizeligheid, hartkloppingen en hoofdpijn veroorzaken bij patiënten die er niet tolerant voor zijn geworden.
• NRT is geen wondermiddel, maar helpt bij ontwennings- en verlangensverschijnselen
• Hoe zit het met het gebruik van NRT tijdens de zwangerschap?
  • GPN-verwijzing

Varenicline

• wat is varenicline?
• wordt het roken gestopt na het starten met varenicline?
• hoe lang duurt een kuur met varenicline?
• GPN-verwijzing

Extra lezen:

• Zyban sectie op GPnotebook

Referentie:

1. Royal College of General Practitioners. Curriculumverklaring 15.8 Ademhalingsproblemen.