GEM - veel voorkomende luchtweginfecties in de eerstelijnsgezondheidszorg

Sinusitis

• Sinusitis is een ontsteking van de slijmvliezen van de bijholten. Het is meestal het gevolg van onvoldoende drainage van de sinussen door fysieke obstructie, infectie of allergie. Het slijmvlies van de neus kan tegelijkertijd aangetast zijn, waardoor een rhinosinusitis ontstaat. Sinusitis kan voorkomen in één of meerdere sinussen (multisinusitis), aan één of beide zijden. Ze kan acuut of chronisch zijn.
• etiologische factoren waarmee rekening moet worden gehouden zijn GPN-verwijzing
• algemene klinische kenmerken van sinusitis zijn GPN-verwijzing
• onderzoeken
  • zijn onderzoeken voor acute sinusitis routinematig geïndiceerd in de eerstelijnszorg?
  • wat betreft röntgenfoto's van de sinus - is een vloeistofniveau of een verdikking van het slijmvlies belangrijker?
  • CT-scans - zijn mucosale veranderingen specifiek voor actieve ziekte?
  • GPN-verwijzing
• behandeling van sinusitis
  • hebben de meeste patiënten met een klinisch vermoede sinusitis een bacteriële infectie?
  • moeten intranasale steroïden worden gebruikt bij acute sinusitis?
  • als antibiotische behandeling geïndiceerd is bij een volwassene
    • wat is het eerste keus antibioticum
    • Wat is een alternatief voor het eerste keus regime?
    • wat is de bezorgdheid over het gebruik van erytromycine als eerste keus middel?
    • GPN-verwijzing

Acute otitis media

• Acute otitis media is een acute ontsteking van de middenoorholte. Het is een veel voorkomende aandoening die het vaakst voorkomt bij kinderen en vaak bilateraal is. Acute otitis media komt het meest voor tussen 3 en 6 jaar.
• 80% herstelt in ongeveer drie dagen zonder antibiotica
• hoe vaak komt acute otitis media voor? GPN referentie
• behandeling van acute otitis media
  • Zijn decongestiva routinematig geïndiceerd?
  • Zijn antihistaminica routinematig geïndiceerd?
  • de meeste gevallen van acute otitis media verdwijnen zonder behandeling met antibiotica
    • in welke omstandigheden kan antibiotische behandeling geïndiceerd zijn?
    • GPN-verwijzing
    • wat is de voorkeursbehandeling met antibiotica als behandeling geïndiceerd is?
    • hoe zit het met uitgestelde recepten?
    • GPN-verwijzing

Keelpijn

• als we kijken naar de oorzaak van acute keelpijn
  • zijn de meeste secundair aan bèta-hemolytische streptokokken van groep A (GABHS)?
  • Wat is ongeveer het asymptomatische dragerschap van GABHS?
  • GPN referentie
  • wat zijn de Centor-criteria voor de diagnose van keelpijn door groep A beta-haemolytische streptokokken? GPN-verwijzing
  • Antibiotica bij keelpijn

Antibiotica en keelpijn

• Is er bewijs dat de effectiviteit van een antibioticabehandeling wordt beïnvloed door positieve keelswabs voor GABHS?
• welk antibioticum wordt voorgesteld als eerstelijnsbehandeling welke dosis en voor welke periode wordt behandeling met dit middel voorgesteld is het gebruik van uitgestelde recepten geschikt?
• GPN-verwijzing

Keelpijn wordt over het algemeen behandeld in de eerstelijnsgezondheidszorg.

• Wanneer is doorverwijzing naar de tweedelijnsgezondheidszorg aangewezen?
• GPN-verwijzing

Met betrekking tot keelontsteking: wat zijn de klinische kenmerken van keelontsteking?GPN-verwijzing

Verkoudheid

• welke symptomatische behandelingsmethoden zijn effectief bij verkoudheid?
• Zijn antibiotica een effectieve behandeling bij purulente rhinitis?
• GPN-verwijzing

Acute bronchitis

• Is antibiotische behandeling effectief bij acute ongecompliceerde bronchitis?
• is er bewijs dat het gebruik van inhalatie- of orale bèta-agonisten ondersteunt?
• als antibiotica worden overwogen, welke antibioticamedicatie moet dan worden overwogen bij volwassenen met acute bronchitis?
• hoe zit het met uitgestelde recepten?
• GPN-verwijzing

Referentie:

1. RCGP. Curriculumverklaring 15.8. Ademhalingsproblemen.