GEM - vetverlagende behandelmodule deel één

Lipidenverlagende educatieve module

Scenario 1:

• 46-jarige man met diabetes type 2 in de voorgeschiedenis. Glykemische controle toonde een HBA1c van 7,2%. Het lipidenprofiel toonde een totaal cholesterol van 6,5 mmol/l, LDL van 3,4 mmol/l, HDL 1,1 mmol/l en nuchtere triglyceriden van 3,4 mmol/l.
  • moet in deze situatie een cardiovasculaire risicovergelijking worden gebruikt? Referentie huisartsennotitie...klik hier
  • als een lipidenverlagende behandeling zou worden toegepast, welke basisonderzoeken zouden dan moeten worden overwogen voordat de statinetherapie wordt gestart? Verwijzing in huisartsennotitie...klik hier
  • Bij deze man werden zijn lipiden vier weken na het starten van een statine gecontroleerd. Is deze periode te vroeg? Huisartsennotitie...klik hier
  • welke twee belangrijke trials gaan over het gebruik van statines bij patiënten met diabetes?
    • proef 1: verwijzing huisartsennotitie...klik hier
    • proef 2: verwijzing huisartsennotitie...klik hier

Scenario 2:

• 55-jarige dame met een voorgeschiedenis van manische depressie. Ze wordt behandeld met olanzapine en er is opgemerkt dat haar gewicht is toegenomen sinds het begin van haar behandeling met olanzapine. Recent bloedonderzoek toonde een nuchtere glucose van 6,2 mmol/l. Haar nuchtere lipiden toonden een cholesterol van 7,7 mmol per liter en triglyceriden van 4,4 mmol/l. Andere secundaire oorzaken van hyperlipidemie werden uitgesloten.
  • Wat is er significant aan haar nuchtere glucosespiegel? Referentie huisartsennotitie...klik hier
  • wordt olanzapine geassocieerd met de mogelijke ontwikkeling van diabetes? verwijzing in huisartsennotitie...klik hier
  • wat is het effect van olanzapine op de lipidenwaarden van deze vrouw?Verwijzing in het logboek van de huisarts...klik hier
  • deze mevrouw kreeg simvastatine 40 mg per dag en haar cholesterol was 5,4 mmol/l. Welke referentie is nuttig om te bepalen wat de volgende stap in de statinebehandeling zou kunnen zijn? Referentie huisartsennotitie...klik hier

Voorbeelden van andere oorzaken van verhoogde lipiden:

• hoe beïnvloedt een abnormale werking van de schildklier de lipidenniveaus? Huisartsennotitie...klik hier
• hoe beïnvloedt HRT de lipidenniveaus? Huisartsennotitie...klik hier

Myalgie en statinebehandeling

• hoe vaak komt myalgie voor bij statinebehandeling? Huisartsennotitie...klik hier

Statines en warfarine

• Is er interactie tussen pravastatine en warfarine? Referentie huisartsennotitie..klik hier

NICE

• Wat zegt NICE over het gebruik van statines bij de preventie van hart- en vaatziekten? Huisartsennotitie..klik hier

Geneesmiddelen die worden gebruikt bij hypertriglyceridemie zijn onder andere

• fibraten verwijzing huisartsennotitie...klik hier
• visoliën Huisartsennotitie...klik hier

Welke aandoeningen worden geassocieerd met een laag HDL? GPnotebook referentie...klik hier

Andere lipidenverlagende middelen zijn onder andere

• ezetimibe, een cholesterolabsorptieremmer Huisartsennotitie...klik hier
• galsequestranten GPnotebook referentie...klik hier