Methanol vergiftiging

Methanol wordt door alcoholdehydrogenase gemetaboliseerd tot mierenzuur. Er ontstaat een metabole acidose door de productie van lactaat naast de accumulatie van mierenzuur.

• methanol wordt gemetaboliseerd door het enzym alcoholdehydrogenase (ADH) in de lever, via formaldehyde tot mierenzuur, waarbij dit laatste verantwoordelijk is voor de schadelijke effecten bij methanolvergiftiging
• Methanolvergiftiging ontstaat door een combinatie van metabole acidose (H+ productie) en een intrinsieke toxiciteit van het mierenzuuranion zelf.

Methanolvergiftigingen komen voor als geïsoleerde episodes veroorzaakt door toevallige of opzettelijke inname, of als epidemieën (1,2).

Methanol is een giftige industriële alcohol die gebruikt wordt in producten zoals antivriesmiddel en verfverdunners (3).

• wordt meestal niet in grote hoeveelheden aangetroffen in alcoholische dranken, maar wel in namaakproducten en producten met slechte distillatiepraktijken
• het is bekend dat sommige bedrijven methanol aan dranken toevoegen om de voorraden op te rekken en de winst te verhogen
• Volgens Artsen zonder Grenzen (AZG) kan het consumeren van slechts 10 ml methanol blindheid veroorzaken en 30 ml al dodelijk zijn.
  • MSF zegt dat elk jaar duizenden mensen vergiftigd worden door methanol, met een sterftecijfer tussen 20% en 40%.

Methanol is moeilijk op te sporen in dranken omdat het smaak- en geurloos is, en de eerste symptomen van vergiftiging, zoals misselijkheid en verwarring, worden vaak verward met dronkenschap of een kater. Vaak is het alleen het aanhouden van de symptomen dagen later dat wijst op een methanolvergiftiging.

Klinische verschijnselen van vergiftiging met puur methanol beginnen binnen 0,5-4 uur na inname en omvatten maagdarmstoornissen (misselijkheid, braken en buikpijn) en onderdrukking van het centrale zenuwstelsel (verwardheid en slaperigheid) (2)

• afhankelijk van de geabsorbeerde dosis treedt na een latente periode van 6-24 uur een gedecompenseerde metabole acidose op met wazig zien, fotofobie, diplopie, vroege of late blindheid en, minder vaak, nystagmus
• Een verdacht teken van methanolvergiftiging is het optreden van wazig zien bij normaal bewustzijn.

Sterfte en ernst van de klinische effecten zijn geassocieerd met de ernst van de CZS-depressie, hyperglykemie en metabole acidose, maar niet met de serummethanolconcentratie (1,2)

De behandeling bestaat uit buffers zoals natriumbicarbonaat om de metabole acidose te corrigeren en antidotum om het metabolisme van methanol naar de toxische metaboliet mierenzuur te remmen (1,2)

• Indien nodig wordt hemodialyse toegediend om de acidose verder te corrigeren en zowel methanol als mierenzuur te verwijderen.

Referenties:

1. Paasma R, Hovda KE, Jacobsen D. Methanol poisoning and long term sequelae - a six years follow-up after a large methanol outbreak. BMC Clin Pharmacol. 2009 Mar 27;9:5.
2. Nekoukar Z, Zakariaei Z, Taghizadeh F, Musavi F, Banimostafavi ES, Sharifpour A, Ebrahim Ghuchi N, Fakhar M, Tabaripour R, Safanavaei S. Methanolvergiftiging als nieuwe uitdaging in de wereld: Een overzicht. Ann Med Surg (Lond). 2021 Jun 2;66:102445.
3. Taylor L. Rising deaths from methanol poisoning leads UK to add eight countries to warning list. BMJ 2025; 391: r2272.