Deze medicijnen zijn niet genezend, maar ze houden de pijn en stijfheid onder controle. De gebruikelijke initiële therapie is om te beginnen met een arylalkaanzuurderivaat, bijvoorbeeld ibuprofen of naproxen. Alternatieve eerste keus behandelingen zijn diclofenac, flurbiprofen of sulindac.
- Als een bepaald medicijn na 2-3 weken niet lijkt te werken, schakel dan over op een ander niet-steroïde middel. Wisselen van medicijn kan binnen bepaalde subklassen van arylalkaanzuur, bijv. ibuprofen naar naproxen - beide propionzuurderivaten; of tussen subklassen, bijv. ibuprofen naar sulindac - azijnzuurderivaat.
NICE suggereert dat paracetamol en/of topische niet-steroïde ontstekingsremmers (NSAID's) overwogen moeten worden vóór orale NSAID's, cyclo-oxygenase 2 (COX-2) remmers of opioïden bij de behandeling van osteoartritis (OA):
- Als paracetamol of lokale NSAID's onvoldoende zijn voor pijnverlichting bij mensen met artrose, dan moet de toevoeging van opioïde analgetica worden overwogen. Risico's en voordelen moeten worden overwogen, vooral bij oudere mensen.
- lokale NSAID's en/of paracetamol moeten overwogen worden vóór orale NSAID's, COX-2 remmers of opioïden.
- lokale capsaïcine moet worden overwogen als aanvulling op de kernbehandeling voor knie- of handartrose
- rubefacientia worden niet aanbevolen voor de behandeling van artrose
- gebruik van orale NSAID's/COX-2-remmers
- Wanneer paracetamol of lokale NSAID's niet effectief zijn voor pijnverlichting bij mensen met artrose, moet vervanging door een orale NSAID/COX-2-remmer worden overwogen.
- wanneer paracetamol of lokale NSAID's onvoldoende verlichting van de pijn geven bij mensen met artrose, moet de toevoeging van een orale NSAID/COX-2-remmer aan paracetamol worden overwogen
- orale NSAID's/COX-2-remmers moeten worden gebruikt in de laagste effectieve dosis gedurende de kortst mogelijke periode
- wanneer een behandeling met een oraal NSAID/COX-2-remmer wordt aangeboden, moet de eerste keuze een standaard NSAID of een COX-2-remmer (anders dan etoricoxib 60 mg) zijn. In beide gevallen moeten ze samen met een PPI worden voorgeschreven, waarbij de PPI met de laagste aanschafkosten moet worden gekozen.
- als iemand met artrose aspirine in een lage dosis moet nemen, moeten zorgverleners andere pijnstillers overwegen voordat ze een NSAID of COX-2-remmer (met een PPI) vervangen of toevoegen als de pijnstilling niet effectief of onvoldoende is.
Referentie:
Maak een account aan om paginanotities toe te voegen
Voeg informatie toe aan deze pagina die handig is om bij de hand te hebben tijdens een consult, zoals een webadres of telefoonnummer. Deze informatie wordt altijd weergegeven wanneer je deze pagina bezoekt