Tegenwoordig is het belangrijkste overgebleven verdovende middel pethidine, dat verloskundigen zonder doktersrecept mogen geven. Pethidine is een middel dat het centrale zenuwstelsel onderdrukt. Dit middel heeft een begin van werking van ongeveer 15 minuten en een werkingsduur van 2-4 uur. Een standaarddosis is 50-100 mg IM, indien nodig 1-3 uur later herhaald. Maximale dosis 400 mg in 24 uur.
De voordelen zijn: - goedkoop - overal verkrijgbaar - verloskundigen vinden het prettig
De nadelen zijn: - moeders houden er niet van vanwege verkeerde informatie - onveilig voor moeder - maagstasis, misselijkheid, dysforie, verminderde medewerking van moeder - onveilig voor baby - foetale depressie - beperkte effectiviteit - vaak gegeven met promethazine, waardoor de gevaren toenemen en de pijnstillende effectiviteit verder afneemt
Narcotische antagonisten worden gebruikt om ademhalingsdepressie bij zuigelingen te voorkomen. Dit gebeurt via intraveneuze toediening aan de moeder ten minste 20 minuten voor de bevalling, of toediening aan het kind (via de navelstrengader of i.m.).
Milde sedativa en kalmerende middelen hebben geen pijnstillend effect. Ze helpen echter wel om angst en vrees te verminderen. Ook het anti-emetische effect van geneesmiddelen zoals promethazine is nuttig gezien de emetische effecten van verdovende middelen.
NICE (1) stelt:
- intraveneuze en intramusculaire opioïden
- pethidine, diamorfine of andere opioïden moeten beschikbaar zijn in alle kraamklinieken. Vrouwen moeten worden geïnformeerd dat deze beperkte pijnstilling geven tijdens de bevalling en aanzienlijke bijwerkingen kunnen hebben voor zowel de vrouw (slaperigheid, misselijkheid en overgeven) als haar baby (kortdurende ademhalingsdepressie en slaperigheid die enkele dagen kan aanhouden).
- Vrouwen moeten geïnformeerd worden dat pethidine, diamorfine of andere opioïden de borstvoeding kunnen verstoren.
- als een intraveneus of intramusculair opioïd wordt gebruikt, moet dit worden toegediend met een anti-emeticum
- vrouwen mogen niet in het water (een bevalbad of bad) binnen 2 uur na toediening van opioïden of als ze zich slaperig voelen.
Referentie:
Maak een account aan om paginanotities toe te voegen
Voeg informatie toe aan deze pagina die handig is om bij de hand te hebben tijdens een consult, zoals een webadres of telefoonnummer. Deze informatie wordt altijd weergegeven wanneer je deze pagina bezoekt