ACE-remmers - effectieve dosis bij primaire hypertensie

• ACE-remmers - gegevens over de dosering van ACE-remmers bij primaire hypertensie
  • er is een systematisch onderzoek gedaan naar het gebruik van ACE-remmers bij primaire hypertensie (1)
  • belangrijke conclusies waren
    • het grootste deel van het bloeddrukverlagende effect (ongeveer 70%) kan worden bereikt met de laagst aanbevolen dosis van de geneesmiddelen
    • geen enkel ACE-remmend geneesmiddel lijkt beter of slechter te zijn dan andere in termen van bloeddrukverlagend vermogen.
      • een dosis van 1/2 van de maximale dosis bereikte een bloeddrukverlagend effect dat 90% van het maximale was
      • Het bloeddrukverlagende effect van ACE-remmers is bescheiden; de grootte van de verlaging van de bloeddruk door dalen bij de helft van de door de fabrikant aanbevolen maximale dosis en hoger is -8/-5 mm Hg
        
        
• angiotensinereceptorblokkers (ARB's) - bewijs met betrekking tot de dosering van ARB-remmers bij primaire hypertensie
  • er is een systematische review uitgevoerd naar het gebruik van angiotensinereceptorblokkers bij primaire hypertensie (2)
  • belangrijke conclusies waren:
    • geen klinisch betekenisvolle bloeddrukverlagende verschillen tussen beschikbare ARB's
    • bloeddrukverlagend effect van ARB's is bescheiden en vergelijkbaar met ACE-remmers als klasse; de grootte van de gemiddelde verlaging van de dalspiegel voor ARB's bij maximale aanbevolen doses en hoger is -8/-5 mmHg
    • 60 tot 70% van dit dalbloeddrukverlagende effect treedt op bij aanbevolen startdoses
    • een dosis van 1/2 maximumdosis bereikte een bloeddrukverlagend effect dat 80% van de maximumdosis was.

Referentie:

• 1.Heran BS et al. Cochrane Database Syst Rev. 2008 Oct 8;(4):CD003823
• 2. Heran BS et al. Cochrane Database Syst Rev. 2008 Oct 8;(4):CD003822