ApoB en niet-HDL-cholesterol en cardiovasculair risico

In cholesterolrichtlijnen blijft low-density lipoproteïne (LDL) cholesterol het primaire doel, terwijl apolipoproteïne B (apoB) en non-high-density lipoproteïne (non-HDL) cholesterol secundaire doelen zijn.

• in een onderzoek van 13.015 met statine behandelde patiënten (1)
  • met 8 jaar mediane follow-up.Cox regressies tussen apoB, niet-HDL-cholesterol en LDL-cholesterol, respectievelijk, en all-cause mortaliteit of myocardinfarct werden onderzocht.
  • De onderzoeksbevindingen toonden aan dat
    • bij met statine behandelde patiënten
      • verhoogd apoB en niet-HDL-cholesterol, maar niet LDL-cholesterol, geassocieerd zijn met een restrisico op sterfte door alle oorzaken en op myocardinfarcten
    • analyse toont aan dat apoB een nauwkeurigere marker is van het risico van sterfte door alle oorzaken bij patiënten die met statine worden behandeld dan LDL-cholesterol of niet-HDL-cholesterol, en apoB is bovendien een nauwkeurigere marker van het risico van myocardinfarct dan LDL-cholesterol

Drexel et al. bepaalden de LDL-C/ApoB-verhouding in een cohort van 1687 personen met vastgestelde atherosclerose

• prospectief werden belangrijke cardiovasculaire voorvallen (MACE), waaronder cardiovasculair overlijden, niet-fataal myocardinfarct en niet-fatale beroerte, geregistreerd over een periode van 9,9 +/- 4,6 jaar
• belangrijkste resultaten
  • sterkste voorspellers van LDL-c/ApoB-ratio waren T2DM en leeftijd, gevolgd door geslacht, roken en hypertensie.
  • patiënten in het hoogste tertiel van LDL-c/ApoB-ratio hadden een significant betere uitkomst dan patiënten in de lagere tertielen (log rank p=0,005).
  • in een volledig aangepast model was een hoge LDL-c/ApoB-ratio geassocieerd met een lagere MACE (HR 0,87, 95%IC: 0,78-0,97, P=0,013).
  • een hoge LDL-c/ApoB-ratio was ook geassocieerd met lagere all-cause mortaliteit en totale CV-gebeurtenissen (HR 0,88, 95%CI: 0,80-0,97, P=0,012 en HR 0,88, 95%CI: 0,80-0,95, P=0,0003, respectievelijk)
• geconcludeerd dat LDL-C/ApoB-ratio onafhankelijk voorspellend is voor MACE bij personen met vastgestelde atherosclerose

Referentie:

• Lindhart CD et al. Apolipoprotein B and Non-HDL Cholesterol Better Reflect Residual Risk Than LDL Cholesterol in Statin-Treated Patients.J Am Coll Cardiol. 2021 mrt, 77 (11) 1439-1450
• Drexel H, Larcher B, Mader A, et al. The LDL-C/ApoB ratio predicts major cardiovascular events in patients with established atherosclerotic cardiovascular disease . Atherosclerosis 2021, doi.org/10.1016/j.atherosclerosis.2021.05.010