Preventie van terugkerende variceale bloedingen
Vertaald vanuit het Engels. Toon origineel.
Er is een risico van 60 tot 80% dat een varicesbloeding zich herhaalt over een periode van 2 jaar, met een geschatte mortaliteit van 20% per episode. Maatregelen om herhaling te voorkomen zijn onder andere
- lange termijn injectie sclerotherapie - met wekelijkse intervallen; varices uiteindelijk uitgewist door fibreus weefsel. Follow-up is noodzakelijk om de varices geablateerd te houden.
- Chirurgie - porto-systemische shunting geassocieerd met effectieve preventie van herbloeding, maar aanzienlijke encefalopathie. Kind graad C heeft een slechte prognose. Slokdarmdoorsnijding veroorzaakt geen encefalopathie maar is minder effectief bij het voorkomen van herbloeding.
- Bèta-adrenoceptorblokkade, bijvoorbeeld oraal propanolol, verlaagt de hartslag in rust met 25% en verlaagt de portale druk. Portale instroom vermindert door verlaging van de cardiale output (bèta-1) en blokkade van bèta-2 vaatverwijdende vezels op de splanchnische slagaders.
Gerelateerde pagina's
Maak een account aan om paginanotities toe te voegen
Voeg informatie toe aan deze pagina die handig is om bij de hand te hebben tijdens een consult, zoals een webadres of telefoonnummer. Deze informatie wordt altijd weergegeven wanneer je deze pagina bezoekt