Bradycardie (reanimatie)

De behandeling van bradycardie wordt bepaald door twee overwegingen:

• de aanwezigheid van ongunstige symptomen:
  • systolische bloeddruk lager dan 90 mmHg
  • hartslag lager dan 40 per minuut
  • hartfalen
  • ventriculaire aritmieën die onderdrukking vereisen
• risico op asystole:
  • recente episode van asystole
  • ventriculaire pauzes van meer dan 3 seconden
  • mobitz type 2 tweedegraads hartblok
  • derdegraads hartblok met verbreed QRS-complex

Geef bij alle patiënten zuurstof met hoge stroomsnelheid en zorg voor i.v. toegang.

A) Als een of meer bijwerkingen aanwezig zijn, 0,5 mg atropine toedienen en de respons beoordelen.

• Als de respons onvoldoende is, geef dan verdere doses atropine van 0,5 mg per keer tot een maximum van 3 mg.
  • Als de respons nog steeds onvoldoende is, regel dan externe transcutane pacing.
  • als transcutane pacing niet beschikbaar is, start dan een epinefrine-infuus van 2-10 mcg per minuut (10 mcg komt overeen met 0,1 ml 1:10.000 epinefrine).
  • Haal deskundige hulp en regel transveneuze pacing.
• als de respons adequaat is, ga dan naar punt B)

B) Als er geen ongunstige symptomen aanwezig zijn, bepaal dan het risico op asystole.

• Als er geen risico op asystolie is, zorg dan dat de patiënt wordt geobserveerd.
• als er een risico op asystole bestaat, overweeg dan tijdelijke maatregelen zoals atropine, epinefrine en transcutane pacing
  • schakel deskundige hulp in en regel transveneuze pacing.