Bradycardie - tachycardiesyndroom

Dit is een aandoening die vaak voorkomt bij ouderen

• Het sick sinus syndroom is een onomkeerbare disfunctie van de sinusknoop.
• het sick sinus syndroom wordt gekenmerkt door een verminderde impulsvorming, die vaak het gevolg is van chronische fibrotische degeneratie of verkalking van de sinusknoop en/of de omliggende atriale weefsels
• de prevalentie van het sick sinus syndroom wordt geschat op ongeveer 0,03% van de gehele bevolking en neemt toe met de leeftijd
• kenmerkend voor deze aandoening zijn lange intervallen tussen opeenvolgende P-golven (meer dan 2 seconden) op het ECG. De pauzes tussen P-golven kunnen een exact veelvoud zijn van het basissinusinterval (sino-atriumblok) of niet (sinusarrest). De prognose van beide aandoeningen is gelijkaardig.

De sinuspauzes en sinusbradycardie kunnen leiden tot harttachyaritmieën. Het TACHY-BRADY-syndroom treedt op wanneer er een combinatie is van snelle en trage supraventriculaire ritmes.

Sick Sinus (Bradycardia-Tachycardia) syndroom en het ECG (2)

• bij patiënten met het sick sinus syndroom kunnen verschillende soorten ritmestoornissen op verschillende tijdstippen worden waargenomen

• een enkel ECG is over het algemeen ontoereikend voor de diagnose van het sick sinus syndroom

• De definitieve diagnose wordt gesteld door elektrofysiologisch onderzoek. Meerdere ECG's die op verschillende tijdstippen zijn opgenomen, kunnen echter sterk wijzen op de diagnose van het sick sinus syndroom.

• ECG-afwijkingen bij patiënten met het sick sinus syndroom
  • ongepast sinusbradycardie (niet gerelateerd aan medicatiegebruik of de fysiologische status van de patiënt)
  • sinusstilstand.
  • sinoatriaal uitgangsblok.
  • atriale ritmestoornissen : atriale flutter, atriumfibrillatie
  • opeenvolgende atriale tachycardieën en bradycardieën (bradycardie-tachycardiesyndroom)
  • Atrioventriculaire (AV) blokkades
  • onvoldoende verhoging van de hartfrequentie: de hartfrequentie neemt niet toe ondanks pijn, koorts, enz.
  • het niet verhogen van de hartslag tijdens inspanning.

Klik hier voor meer informatie en voorbeeld-ECG's bij het sick sinus syndroom.

Referentie:

1. NICE (februari 2005).Tweekamerpacemakers voor symptomatische bradycardie als gevolg van sick sinus syndroom en/of atrioventriculair blok
2. http://www.metealpaslan.com/ecg/sick-sinus-syndrome.htm (geraadpleegd op 11/6/2020)