Bypass transplantatie versus medische behandeling bij angina pectoris

Chirurgie leidt tot een betere symptomatische verbetering en een grotere inspanningstolerantie in vergelijking met medische therapie. Het is de voorkeursbehandeling voor patiënten met stenose van de linker hoofdstam of driekanaalsziekte met of zonder verminderde linkerventrikelfunctie.

Verschillende onderzoeken hebben waardevolle informatie gegeven over de overlevingskansen van chirurgie en medische therapie:

• de Veterans Administration Study toonde een vergelijkbaar overlevingspercentage na 11 jaar voor patiënten met chronische stabiele angina pectoris die werden behandeld met ofwel medische therapie ofwel chirurgie.
  
  
• de European Coronary Surgical Study toonde aan dat chirurgie de overleving verbeterde bij patiënten met een ziekte met 3 vaten en bij patiënten met een ziekte met 2 vaten als er een laesie was in de proximale linker anterieur descenderende slagader. Er waren geen significante verschillen in overleving bij ziekte met één of twee vaten zonder LAD-laesie.
  
  
• Coronary Artery Surgery Study - had betrekking op patiënten met milde angina pectoris of een eerder myocardinfarct. Chirurgie verhoogde de overleving bij patiënten met een verminderde linkerventrikelfunctie