Captopril preventie project

• dit onderzoek had tot doel te bepalen of ACE-remmers al dan niet extra voordelen opleverden in vergelijking met traditionele behandelingen
• groot gerandomiseerd open onderzoek waarin de werkzaamheid van bètablokkers/diuretica werd vergeleken met captopril
• er werden bijna 11.000 patiënten gerekruteerd (in Zweden en Finland). De patiënten waren tussen 25-66 jaar oud en hadden een diastolische bloeddruk van 100 mmHg of meer bij één of twee gelegenheden.
• patiënten met behandelde of onbehandelde hypertensie kregen captopril (tot 100 mg per dag) of een diureticum en/of bètablokker. Het doel van de behandeling was de diastolische bloeddruk te verlagen tot 90 mmHg of minder. Indien nodig werd in elke groep een calciumantagonist aan de behandeling toegevoegd. De gemiddelde follow-up was 6,1 jaar
• Het onderzoek concludeerde dat er geen significante verschillen waren in cardiovasculaire mortaliteit en morbiditeit tussen captopril en conventionele behandelingen. De onderzoeksgegevens suggereerden echter dat captopril minder goed beschermde tegen beroerte dan behandeling met bètablokkers of diuretica of beide. Het STOP-onderzoek vond echter geen verschillen in de mortaliteit als gevolg van een beroerte bij het vergelijken van ACE-remmers met andere antihypertensieve behandelingen (2)
• ACE-remmers lijken even effectief te zijn als oudere therapieën bij de behandeling van hypertensie in de eerstelijnszorg

Referentie:

1. Hansson L et al, voor de Captopril Prevention Project (CAPP) studiegroep. Effect of angiotensin-converting enzyme inhibition compared with conventional therapy on cardiovascular morbidity and mortality in hypertension: the Captopril Prevention Project (CAPP) randomised trial. Lancet (1999), 353, 611-16.
2. Hansson L, Lindholm LH, Ekbom T et al (1999). Randomised trial of old and new antihypertensive drugs in elderly patients: cardiovascular mortality and morbidity the Swedish Trial in Old Patients with Hypertension-2 Study. Lancet, 354, 1751-6.