Klinische kenmerken

De patiënt klaagt meestal over een krampende spierpijn aan de achterkant van de kuit. De pijn wordt veroorzaakt door inspanning en verlicht alleen door een paar minuten te rusten. Vaak is één been aangedaan. Hinken is gebruikelijk.

De afstand die werd afgelegd voor het begin van de symptomen is opvallend constant. Dit wordt de claudicatioafstand of inspanningstolerantie genoemd. Het kan gebruikt worden als een index voor de ernst van de ziekte van de patiënt en om de voortgang te controleren.

De kuit is het vaakst aangedaan, maar de pijn kan ook opstijgen naar de dij of bil, wat duidt op obstructie van de slagaders boven het liesbandje. Als er ook sprake is van impotentie, wordt de aandoening aangeduid als het Leriche-syndroom.

Intermitterende claudicatio ontwikkelt zich meestal sluipend. Het komt het meest voor bij mannelijke rokers (of ex-rokers) die ouder zijn dan middelbare leeftijd. Er kan een voorgeschiedenis zijn van ischemische hartziekte of andere manifestaties van atherosclerose. De symptomen kunnen zijn geprecipiteerd door polycytaemie of bètablokkers die zijn gebruikt om essentiële hypertensie onder controle te houden.

Bij onderzoek zijn de distale perifere pulsaties meestal afwezig, d.w.z. dorsalis pedis, tibialis posterior en popliteus. De femorale puls is afwezig in 25% van de gevallen. Andere kenmerken van atherosclerose kunnen worden waargenomen.

Er zijn 4 oplopende stadia van ernst: (1)

Stadium I: asymptomatisch

Stadium IIa: lichte claudicatio

Stadium IIb: matige tot ernstige claudicatio

Stadium III: ischemie rustpijn

Stadium IV: ulceratie of gangreen

Referentie:

1. Aboyans V, Ricco JB, Bartelink MEL, et al. 2017 ESC guidelines on the diagnosis and treatment of peripheral arterial diseases, in collaboration with the European Society for Vascular Surgery (ESVS): document covering atherosclerotic disease of extracranial carotid and vertebral, mesenteric, renal, upper and lower extremity arteries. Eur Heart J. 2018 Mar 1;39(9):763-816.