Criteria voor het uitsluiten van zwangerschap als verandering in (of starten met) anticonceptie wordt overwogen

Zorgverleners kunnen er redelijk zeker van zijn dat een vrouw momenteel niet zwanger is als aan een of meer van de volgende criteria wordt voldaan en er geen symptomen of tekenen van zwangerschap zijn:

• ze heeft geen geslachtsgemeenschap gehad sinds het begin van haar laatste normale (natuurlijke) menstruatieperiode, sinds bevalling, abortus, miskraam, buitenbaarmoederlijke zwangerschap of uterusevacuatie voor een zwangerschapsgebonden trofoblastische ziekte
• zij correct en consequent een betrouwbare anticonceptiemethode heeft gebruikt. (Om er redelijk zeker van te zijn dat een vrouw op dit moment niet zwanger is, kunnen barrière-anticonceptiemethoden als betrouwbaar worden beschouwd, mits ze consequent en correct zijn gebruikt voor elke geslachtsgemeenschap).
• ze binnen de eerste 5 dagen van het begin van een normale (natuurlijke) menstruatie is
• Ze is minder dan 21 dagen postpartum (vrouwen die geen borstvoeding geven)*.
• zij volledige borstvoeding geeft, amenorroe heeft en minder dan 6 maanden postpartum is*.
• ze binnen de eerste 5 dagen na een abortus, miskraam, buitenbaarmoederlijke zwangerschap of baarmoederevacuatie voor een zwangerschapsgebonden trofoblastische ziekte is
• ze heeft >21 dagen geen geslachtsgemeenschap gehad en heeft een negatieve hooggevoelige urinezwangerschapstest (waarmee humaan choriongonadotrofine (hCG) kan worden aangetoond met een waarde rond 20 mIU/ml).
  20 mIU/ml).

* Zie UKMEC 2016 en FSRH-richtlijn Anticonceptie na zwangerschap voor aanbevelingen met betrekking tot het gebruik van gecombineerde normonale anticonceptie na de bevalling.

Een negatieve zwangerschapstest, indien beschikbaar, voegt gewicht toe aan de uitsluiting van zwangerschap, maar alleen als >=3 weken sinds de laatste episode van onbeschermde geslachtsgemeenschap (UPSI).

NB. Naast de bovengenoemde voorwaarden moeten zorgverleners ook overwegen of een vrouw risico loopt om zwanger te worden als gevolg van UPSI in de afgelopen 7 dagen.

Referentie:

• FSRH (juli 2019). Gecombineerde hormonale anticonceptie
• FSRH-richtlijn (april 2015) Intra-uteriene anticonceptie
• Faculteit Seksuele & Reproductieve Gezondheidszorg. UK Selected Practice Recommendations for Contraceptive Use. 2002. http://www.fsrh.org/pdfs/archive/SelectedPracticeRecommendations2002.pdf