Echografische diagnoses voor heup-, lies- en buikwandpijn en/of knobbel (beeldvorming van het bewegingsapparaat in de eerstelijnszorg)

Echografische diagnose voor pijn en/of knobbels in de heup, lies en buikwand

• Echografie is ook de eerste keuze voor het onderzoeken van lies- of buikwandhernia's en voor oppervlakkige knobbels. Patiënten met deze klinische klachten worden gezien in een gespecialiseerde musculoskeletale echografie kliniek waar de consulent of sonograaf speciale expertise heeft in deze specifieke onderzoeken.
  
  
• echografie kan helpen bij de diagnose door informatie te bieden over de grootte, vorm, locatie en het uiterlijk van oppervlakkige knobbels, waarbij 'sondepalpatie', perfusiebeeldvorming en dynamisch onderzoek aanzienlijke voordelen bieden ten opzichte van MRI.
  
  
• alle oppervlakkige knobbels die atypische kenmerken vertonen ten opzichte van de meest voorkomende pathologieën, zoals talgkliercysten en lipomen, of die een ongebruikelijke grootte hebben, vereisen echografisch onderzoek (vooral vóór kleine chirurgische ingrepen in de eerstelijnszorg) omdat voelbaar zachte laesies vasculariteit kunnen vertonen die geassocieerd wordt met complexere pathologie, waaronder kwaadaardige aandoeningen.

Echografische diagnoses voor pijn en/of knobbels in de heup, lies en buikwand zijn onder andere:

• enthesopathie van gluteus, hamstring en psoas
• bursitis psoas en ischias
• lies- en dijbeenhernia
• Gilmore's lies (scheur van de gezamenlijke pees aan de buitenste liesring)
• Spigel- en paraumbilicale hernia
• lipoom, lymfadenopathie

Opmerkingen:

Echografie toepassingen

• Gewrichtspijn, zwelling of mechanische symptomen zonder definitieve diagnose
• Schouderpijn of mechanische symptomen
• Symptomen in de buurt van een gewricht
• Regionale neuropathische pijn om neurale beknelling te diagnosticeren
• Geleiden van articulaire/periarticulaire aspiratie of injectie
• Diagnose en behandelingsbeoordeling van synovitis

Voordelen van echografie

• Goedkoper, toegankelijker en beter verdragen dan MRI
• Voorkeursmodaliteit voor tendinopathie en spiertrauma
• Even nauwkeurig als MRI in diagnose van rotator cuff scheuren
• Dynamisch onderzoek en interventie mogelijk
  
  

Referentie:

• 1) Arthritis Research UK (zomer 2013). Hands on - Musculoskeletale beeldvorming voor huisartsen.