Endocarditis (antibioticaprofylaxe)

NICE stelt voor dat zorgverleners mensen met de volgende hartaandoeningen beschouwen als mensen met een verhoogd risico op het ontwikkelen van infectieuze endocarditis:

• verworven hartklepaandoening met stenose of regurgitatie
• klepvervanging
• structurele aangeboren hartaandoeningen, inclusief operatief gecorrigeerde of afgezwakte structurele aandoeningen, maar exclusief geïsoleerd atriumseptumdefect, volledig gerepareerd ventrikelseptumdefect of volledig gerepareerde patent ductus arteriosus, en sluitingen die als geëndothelialiseerd worden beoordeeld
• eerdere infectieuze endocarditis
• hypertrofische cardiomyopathie

NICE heeft ook richtlijnen gegeven voor het gebruik van antibioticaprofylaxe tegen infectieuze endocarditis

• antibiotische profylaxe tegen infectieuze endocarditis wordt niet aanbevolen:
  • voor mensen die tandheelkundige ingrepen ondergaan
  • voor mensen die niet-tandheelkundige procedures ondergaan op de volgende plaatsen
    • bovenste en onderste deel van het maagdarmkanaal
    • urogenitale tractus; dit omvat urologische, gynaecologische en obstetrische procedures, en bevalling
    • bovenste en onderste luchtwegen; dit omvat oor-, neus- en keelprocedures en bronchoscopie
  • chloorhexidine mondwater mag niet worden aangeboden als profylaxe tegen infectieuze endocarditis aan mensen met een verhoogd risico op infectieuze endocarditis die tandheelkundige ingrepen ondergaan
• infectie
  • elk voorval van infectie bij mensen met een verhoogd risico op infectieuze endocarditis moet onmiddellijk worden onderzocht en behandeld om het risico op het ontstaan van endocarditis te verminderen.
  • als een persoon met een risico op infectieuze endocarditis een antimicrobiële behandeling krijgt omdat hij een gastro-intestinale of genitourinaire procedure ondergaat op een plaats waar een infectie wordt vermoed, moet de persoon een antibioticum krijgen dat organismen bestrijkt die infectieuze endocarditis veroorzaken.

Referentie:

• (1) NICE (2008). Profylaxe tegen infectieuze endocarditis Antimicrobiële profylaxe tegen infectieuze endocarditis bij volwassenen en kinderen die interventionele procedures ondergaan