Meer gedetailleerde informatie over fasciculair blok linksachter

• de normale activering van de linkerventrikel verloopt eerst langs de linkerbundeltak en vervolgens gelijktijdig via de twee fascikels (linker anterieure fascikel en linker posterieure fascikel)
• links posterieur fasciculair blok (LPFB), ook bekend als links posterieur hemiblok, komt veel minder vaak voor dan links anterieur fasciculair blok (LAFB) - dit komt door een aantal factoren:
  • de fascikel posterior is een dikkere structuur dan de fascikel anterior
  • de fascile posterior heeft een dubbele bloedtoevoer
  • de anatomische locatie van de fascikel posterior ligt uit de buurt van de meer turbulente ventriculaire bloedstroom.
• ECG-veranderingen bij LPFB:
  • QRS interval <0,12 seconden
  • rechter asafwijking
  • rS-patroon in de laterale ledematen (I en aVl)
  • qR-complex in de inferieure afleidingen (II, III en aVf)
  • geen aanwijzingen voor rechterventrikelhypertrofie
• LPFB is een zeldzame bevinding
  • LPFB is niet specifiek voor hartaandoeningen, maar coronaire hartziekte is de meest voorkomende oorzaak
  • andere associaties voor LPFB zijn onder andere hypertensieve hartziekte, aortaklepvulaire pathologie en fibrocalcische aandoening van het cardiale skelet
  • LPFB is het minst voorkomende intraventriculaire geleidingsblok bij een acuut myocardinfarct
• gegevens over gevestigde LPFB zijn onvoldoende om prognostische betekenis te beoordelen

Referentie:

1. Harrigan RA et al. Elektrocardiografische manifestaties: bundeltakblokken en fasciculaire blokken. Tijdschrift voor spoedeisende geneeskunde 2003;25(1):67-77
2. Rowlands DJ.Linker en rechter bundeltakblok, linker anterieur en linker posterieur hemiblok. Eur Heart J. 1984 Mar;5 Suppl A:99-105.