Meer gedetailleerde informatie over fasciculair blok linksvoor

• normale activering van de linkerventrikel verloopt gelijktijdig langs de linkerbundeltak en de twee fascikels (linker anterieur en linker posterieur)
  • linker anterieur fasciculair blok (LAFB) is wanneer er geen geleiding is van de hartimpuls langs de linker anterieur fascikel
  • LAFB, ook bekend als linker anterieur hemiblock, komt vaker voor dan linker posterieure fasciculaire blokkade
  • Bij LAFB verspreidt de hartimpuls zich eerst door de linker achterste fascikel (inferieur). Als gevolg van LAFB is er een vertraagde activering van de voorste en laterale wanden van de linkerventrikel.
    • ECG-bevindingen van LAFB:
      • QRS-interval < 0,12 seconden (meestal)
      • linker asafwijking
      • qR-complex in de laterale afleidingen (I en aVl) - behoud van septale Q-golven in I en aVl
      • rS-patroon in de inferieure afleidingen (II, III en aVf)
  • LAFB heeft weinig tot geen prognostische betekenis (1)
    • Eerder bewijs suggereerde dat LAFB een normale prognose met zich meebrengt (2). Merk echter op dat, in de context van patiënten met verdenking op CHD die geen voorgeschiedenis van myocardinfarct hebben, geïsoleerde LAFB een onafhankelijke voorspeller is van totale en cardiale mortaliteit (3)
    • LAFB komt voor bij een grote verscheidenheid aan aandoeningen
      • LAFB kan voorkomen bij hartaandoeningen
        • kan voorkomen bij acuut myocardinfarct
          • geïsoleerde LAFB komt in ongeveer 4% van de gevallen voor
        • LAFB is het meest voorkomende type intraventriculair geleidingsdefect na een voorwand acuut myocardinfarct als gevolg van ischemie van de voorste fascikel van het linker geleidingssysteem
          • LAFB kan ook worden waargenomen na een acuut binnenwand myocardinfarct
            • dit suggereert dat LAFB een gevolg is van ziekte van de linker anterieur descenderende slagader (4)
    • andere associaties van LAFB zijn
      • hypertensieve hartziekte
      • aortaklepziekte
      • cardiomyopathie
      • degeneratieve fibrotische ziekte van het cardiale skelet

Referentie:

1. Harrigan RA et al. Elektrocardiografische manifestaties: bundeltakblokken en fasciculaire blokken. Tijdschrift voor spoedeisende geneeskunde 2003;25(1):67-77
2. Rowlands DJ.Linker en rechter bundeltakblok, linker anterieur en linker posterieur hemiblok. Eur Heart J. 1984 Mar;5 Suppl A:99-105.
3. Biagini E et al. Prognostische betekenis van het linker voorste hemiblok bij patiënten met verdenking op coronaire hartziekte. J Am Coll Cardiol. 2005 Sep 6;46(5):858-63.
4. Assali A et al. Importance of left anterior hemiblock development inferior wall acute myocardial infarction. Am J Cardiol 1997;79: 672-4.