Gebroken hart syndroom

Takotsubo-achtige cardiomyopathie (TC) is een raadselachtige cardiomyopathie die wordt gekenmerkt door een reversibele disfunctie van de linkerventrikel (LV) die vaak wordt uitgelokt door fysieke of emotionele stress en die een acuut coronair syndroom (ACS) nabootst.

• gekenmerkt door voorbijgaande afwijkingen in de wandbeweging van de apicale en/of middensegmenten of basale segmenten van de linkerventrikel bij afwezigheid van significante obstructieve coronaire aandoeningen of, omgekeerd, bij aanwezigheid van stenose die geen verband houdt met het myocardiale betrokken gebied
  
  
• De getroffen patiënten zijn over het algemeen postmenopauzale vrouwen, bij wie de symptomen en ECG-veranderingen lijken op een acuut myocardinfarct (AMI).
  • het vrijkomen van het myocardenzym is echter beperkt in vergelijking met de omvang van de LV-disfunctie
  • het ECG reproduceert niet de typische evolutie van een AMI omdat ST-elevatie of ST-depressie, prominente negatieve T-golven met lang QT-interval en Q-golven verdwijnen in de follow-up
    
    
• het ontbreken van een voorgeschiedenis van hartaandoeningen en de omkeerbaarheid van ventriculaire disfunctie maken dit syndroom zeer moeilijk te verklaren vanuit pathofysiologisch oogpunt. Sterfte en complicaties zijn extreem laag in vergelijking met AMI-gerelateerde sterfte in het ziekenhuis of buiten het ziekenhuis na 1 jaar.
  
  
• Rapporten suggereren dat TC verantwoordelijk is voor 1,5-2,2% van de patiënten die zich presenteren met symptomen die aanvankelijk op een ACS leken.
  
  
• geschat wordt dat maar liefst 6% van de vrouwen die zich presenteren met een schijnbare ACS in werkelijkheid TC kan hebben
  
  
• de etiologie moet nog worden vastgesteld
  
  
• in het VK naar schatting 2000-3000 gevallen van TC per jaar

Referentie:

• 1) Tsuchihashi K, Ueshima K, Uchida T, et al. Voor de angina pectoris-myocardinfarct onderzoeken in Japan. Voorbijgaande apicale ballonvorming in de linkerventrikel zonder kransslagaderstenose: een nieuw hartsyndroom dat een acuut myocardinfarct nabootst. J Am Coll Cardiol 2001;38:11-18.
• 2) Bybee KA, Prasad A. Stressgerelateerd cardiomyopathiesyndroom. Circulatie 2008;118:397-409.
• 3) Cacciotti L et al. Observational study on Takotsubo-like cardiomyopathy: clinical features, diagnosis, prognosis and follow-up.BMJ Open. 2012 Oct 11;2(5).