- de laatste gemeenschappelijke route voor activatie van bloedplaatjes is de aggregatie van bloedplaatjes door fibrinogeen dat gebonden is aan glycoproteïne IIb-IIIa (GPIIb/IIIa) via de RGD (arginine-glycine-alanine-sequentie) in de alfaketen van fibrinogeen.
- GPIIb/IIIa-receptorantagonisten kunnen een 'tromboasthenische toestand' veroorzaken door het blokkeren van de plaatjesaggregatie - met een bijbehorend risico op bloedingen. Om dit te voorkomen, is de dosering zo ontworpen dat < 100% receptorbezetting wordt bereikt, zodat er nog enige restfunctie van de bloedplaatjes overblijft.
- GPIIb/IIIa-antagonisten hebben weinig effect op de degranulatie van bloedplaatjes.
- abciximab is een voorbeeld van een GPIIb/IIIa-antagonist
- intraveneus gebruik van GPIIb/IIIa-antagonisten is effectief gebleken bij patiënten die een percutane coronaire interventie (PCI) ondergaan(1)
- Uit onderzoek bleek ook dat abciximab het risico op ongewenste voorvallen verminderde bij patiënten met ACS zonder ST-segmentstijging die een PCI ondergingen na voorbehandeling met 600 mg clopidogrel. De voordelen van abciximab lijken beperkt te zijn tot patiënten met een verhoogd troponineniveau (2)
- Gegevens van GUSTO-IV hebben twijfel doen rijzen over het voordeel van het gebruik van abciximab bij acute coronaire syndromen zonder PCI (3).
De samenvatting van productkenmerken moet worden geraadpleegd voordat een geneesmiddel uit deze klasse wordt voorgeschreven.
Referentie:
- Bhatt DL et al.Current role of platelet glycoprotein IIb/IIIa inhibitors in acute coronaire syndromen. JAMA 2000;284:1549-58.
- Kastrati A et al. Abciximab in patients with acute coronary syndromes undergoing percutaneous coronary intervention after clopidogrel pretreatment: the ISAR-REACT 2 randomized trail. JAMA 2006;295:1531-8.
- GUSTO-IV ACS-onderzoekers. Effect of glycoprotein IIb/IIIa receptor blocker abciximab on outcome in patients with acute coronary syndromes without early revascularization; the GUSTO-IV ACS randomised trial. Lancet 2001;357:1915-22
Gerelateerde pagina's
Maak een account aan om paginanotities toe te voegen
Voeg informatie toe aan deze pagina die handig is om bij de hand te hebben tijdens een consult, zoals een webadres of telefoonnummer. Deze informatie wordt altijd weergegeven wanneer je deze pagina bezoekt