In het gezonde hart openen de mitralisklep en de tricuspidalisklep geruisloos tijdens de diastole, aan het einde van de isovolaemische ontspanning. In bepaalde pathologische toestanden openen de AV-kleppen sneller dan normaal, wat resulteert in een hoorbaar openingsknak.
Sommige experts zeggen dat een mitraliskleppiek pathognomonisch is voor mitralisstenose. De intensiteit van het knappen is recht evenredig met de oppervlakte van de vergroeide cuspen. De timing van het snapmoment wordt beïnvloed door de atriumdruk (hoe hoger de druk, hoe eerder het snapmoment) en de duur van de isovolumische relaxatiefase (hoe korter de relaxatiefase, hoe eerder het snapmoment).
Onderscheid tussen de opening snap en P2 wordt gemaakt door te luisteren naar de hartgeluiden tijdens inspiratie: de onderzoeker hoort A2, P2 en de opening snap kort na elkaar. Een mitraal openingsmoment kan worden veroorzaakt door:
- mitralisstenose met een beweeglijke klep
- een snelle mitraaldoorstroming die een zachte klik veroorzaakt, bijv. een links/rechts shunts zoals een VSD of PDA. Kan ook optreden bij ernstige mitralisklepregurgitatie.
Een tricuspidalisklepopening is zeldzaam en kan worden veroorzaakt door
- tricuspidalisklepafwijkingen zoals reumatische stenose
- verhoogde tricuspidalisklepstroming, bijvoorbeeld een links-rechtsshunt bij een atriumseptumdefect.
Referentie
- Voin V, Oskouian RJ, Loukas M, Tubbs RS. Auscultatie van het hart: De basis met anatomische correlatie. Klinische Anat. 2017 Jan;30(1):58-60.
Gerelateerde pagina's
Maak een account aan om paginanotities toe te voegen
Voeg informatie toe aan deze pagina die handig is om bij de hand te hebben tijdens een consult, zoals een webadres of telefoonnummer. Deze informatie wordt altijd weergegeven wanneer je deze pagina bezoekt