Hartkatheterisatie en intravasculaire echografie

• angiografie heeft grote beperkingen wat betreft het beoordelen van coronaire aandoeningen.
• intravasculaire echografie (IVUS) biedt unieke mogelijkheden om de coronaire atherosclerotische belasting te beoordelen. De tomografische oriëntatie van echografie maakt visualisatie van de volledige vaatwand mogelijk, in tegenstelling tot de tweedimensionale projectie van het lumen die angiografie biedt.
• De apparatuur die nodig is om coronaire IVUS uit te voeren bestaat uit een katheter met een geminiaturiseerde transducer en een console om het beeld te reconstrueren. Er worden hoge ultrasone frequenties gebruikt, meestal 30 tot 40 MHz, wat een uitstekende theoretische resolutie oplevert. IVUS is veilig uitgevoerd in een groot aantal verschillende klinische situaties. Vaten met klassieke atherosclerose vertonen een verscheidenheid aan abnormale kenmerken die de ernst, samenstelling en distributie van de atheromata weerspiegelen. Plaquebreuk is soms duidelijk bij echografisch onderzoek van de culprit laesies na een acuut coronair syndroom. De meeste laboratoria voeren routinematig doorsnedemetingen uit van het lumen en de externe elastische membraangrenzen en berekenen het atheroomoppervlak.
• IVUS detecteert vaak atherosclerose op angiografisch normale plaatsen. Het heeft aanzienlijk bijgedragen aan ons begrip van remodeling en heeft aangetoond dat positieve remodeling vaker voorkomt in instabiele laesies. Studies bij patiënten vroeg na transplantatie hebben de aanwezigheid van gevorderde atherosclerose aangetoond bij hun ogenschijnlijk normale donoren. Daarnaast is de toepassing van IVUS bij het detecteren van de mate van progressie of regressie van bestaande atherosclerose een van de meest dynamische gebieden van ontwikkeling. IVUS zal de komende jaren waarschijnlijk uitgroeien tot de "gouden standaard" in het onderzoek naar progressie-regressie van atherosclerose.

Referentie:

1. Am J Cardiol 2002 Feb 21;89(4A):24B-31