Hypertensie onder controle met medicijnen is geen contra-indicatie voor algehele anesthesie. De medicatie moet gedurende de hele operatieperiode worden gehandhaafd omdat er een risico bestaat dat rebound hypertensie een cerebrovasculair accident veroorzaakt. Bovendien vermindert een aanhoudende stijging van de einddiastolische druk de bloedtoevoer naar het myocard tijdens de diastole.
Onbehandelde hypertensie die bij de preoperatieve anesthesiebeoordeling wordt ontdekt, vereist een systematische aanpak. Het volgende algoritme is een mogelijkheid. Er worden drie diastolische bloeddrukmetingen gedaan. Als de gemiddelde waarde
- >120mmHg:
- annuleer de operatie
- onderzoek en behandel de hypertensie tijdens de opname
- de operatie opnieuw plannen zodra de bloeddruk gedurende vier tot zes weken onder controle is
- 105-115mmHg met tekenen van eindorgaanbeschadiging: volg hetzelfde traject als bij bloeddruk >120mmHg
- 105-115mmHg zonder tekenen van schade aan de organen:
- ga door met operatief plan
- overweeg preoperatieve behandeling met een orale bètablokker, bijv. atenolol, of alfa-2-agonist, bijv. clonidine.
Een bloeddruk van bijvoorbeeld 240/80 mmHg bij een oudere patiënt kan het gevolg zijn van aderverkalking. Het is belangrijk om perioperatieve hypotensie bij deze patiënten te vermijden omdat ze een verhoogde bloeddruk nodig hebben om de weefseldoorbloeding in stand te houden.
Gerelateerde pagina's
Maak een account aan om paginanotities toe te voegen
Voeg informatie toe aan deze pagina die handig is om bij de hand te hebben tijdens een consult, zoals een webadres of telefoonnummer. Deze informatie wordt altijd weergegeven wanneer je deze pagina bezoekt