Implanteerbare hartdefibrillator en autorijden

Implanteerbare cardioverter defibrillator (ICD)

Groep 1 auto en motorfiets

• In alle gevallen waarin een ICD is geïmplanteerd voor aanhoudende ventriculaire aritmie die gepaard gaat met arbeidsongeschiktheid, moet het besturen van een auto of motorfiets gedurende 6 maanden vanaf de datum van implantatie van de ICD worden gestaakt:
  • het apparaat wordt regelmatig gecontroleerd met ondervraging
  • geen andere diskwalificerende aandoening
  • aan alle onderstaande eisen moet worden voldaan

Bus en vrachtwagen van groep 2

• ICD-implantatie vormt een permanente belemmering voor het afgeven van een rijbewijs voor groep 2.
• In alle gevallen van ICD-implantatie (inclusief profylactische ICD-implantatie) moet het rijden permanent worden stopgezet en:
  • de DVLA moet op de hoogte worden gebracht
  • wordt het rijbewijs permanent geweigerd of ingetrokken.

ICD geïmplanteerd voor aanhoudende ventriculaire aritmie die gepaard gaat met arbeidsongeschiktheid

Groep 1 recht

• Zonder verdere gevolgen
  • Mag niet rijden en moet de DVLA verwittigen.
  • Het besturen van een motorvoertuig mag na 6 maanden na de implantatie worden hervat - behalve dat voor een van de vervolgstappen 1-4 hieronder verdere specifieke beperkingen nodig zijn en kennisgeving aan de DVLA vereist kan zijn
• 1) Met een schoktherapie en/of symptomatische antitachycarde stimulatie (zie hieronder voor therapie met onvermogen)
  • Mag niet rijden gedurende 6 maanden vanaf het moment van shocktherapie en/of symptomatische antitachycarde stimulatie
  • Moet de DVLA op de hoogte stellen
  • Het besturen van een motorvoertuig mag na 6 maanden worden hervat, op voorwaarde dat er geen sprake is van een andere ontzegging van de rijbevoegdheid.
• 2) Met een therapie die gepaard gaat met ongeschiktheid (ongeacht of deze veroorzaakt wordt door het apparaat of door aritmie)
  • Mag gedurende 2 jaar na symptomen van ongeschiktheid niet rijden en moet de DVLA hiervan op de hoogte stellen.
  • Uitzonderingen op deze eis van 2 jaar gelden als volgt.
    • a. Als het toedienen van de therapie te wijten was aan een verkeerde oorzaak zoals atriumfibrilleren of programmeerproblemen:
      • Het rijden mag worden hervat 1 maand nadat de oorzaak naar tevredenheid van de cardioloog volledig is verholpen. De DVLA hoeft niet op de hoogte te worden gesteld
    • b. Als de behandeling passend was vanwege aanhoudende ventriculaire tachycardie of ventrikelfibrillatie, mag het rijden 6 maanden na het voorval worden hervat:
      • mits preventieve stappen tegen herhaling zijn genomen met bijvoorbeeld anti-aritmica of een ablatieprocedure
      • en er geen verdere symptomatische therapie wordt toegepast
      • Moet de DVLA op de hoogte stellen
• 3) Bij elke revisie van elektroden of wijziging van de behandeling met anti-aritmica
  • Mag gedurende 1 maand niet rijden, maar hoeft de DVLA niet op de hoogte te stellen.
  • 1 maand na revisie van de elektroden of wijziging van de medicatie mag weer worden gereden, mits er geen sprake is van een andere ontzegging van de rijbevoegdheid
• 4) Met verandering van defibrillatorbox
  • Mag 1 week niet rijden, maar hoeft DVLA niet op de hoogte te stellen.
  • 1 week na het vervangen van de defibrillatorkast mag weer worden gereden, mits er geen sprake is van een andere ontzegging van de rijbevoegdheid.

ICD geïmplanteerd voor aanhoudende ventriculaire aritmie die niet gepaard gaat met arbeidsongeschiktheid

Groep 1 recht

• Mag 1 maand na implantatie niet rijden en moet DVLA op de hoogte stellen.
• Het besturen van een motorvoertuig mag 1 maand na implantatie worden hervat als aan alle onderstaande voorwaarden is voldaan:
  • presentatie was een niet-kwalificerende cardiale gebeurtenis d.w.z. hemodynamisch stabiel aanhoudende ventriculaire tachycardie zonder arbeidsongeschiktheid
  • LV ejectiefractie is groter dan 35%
  • elke VT geïnduceerd tijdens elektrofysiologisch onderzoek heeft een RR-interval van meer dan 250 milliseconden
  • tijdens het elektrofysiologisch onderzoek na de implantatie kon elke geïnduceerde VT tweemaal zonder versnelling door de ICD worden getemperd.
• Als aan een van de bovenstaande voorwaarden niet wordt voldaan, mag gedurende 6 maanden na implantatie niet worden gereden.
• Opmerking: als de ICD vervolgens symptomatische antitachycarde pacing en/of schoktherapie geeft (behalve tijdens normale klinische tests), moet de DVLA hiervan op de hoogte worden gesteld en moeten de relevante beperkingen worden toegepast zoals beschreven voor ICD geïmplanteerd voor aanhoudende ventriculaire aritmie die gepaard gaat met arbeidsongeschiktheid.

Profylactische ICD

Groep 1 recht

• Bij asymptomatische personen met een hoog risico op aanzienlijke aritmie
  • Mogen 1 maand na de implantatie niet rijden en moeten de DVLA hiervan op de hoogte stellen:
    • 1 maand na implantatie mag weer worden gereden als de patiënt asymptomatisch blijft en er geen ICD-therapie nodig is
    • als de ICD vervolgens symptomatische antitachycarde pacing en/of schoktherapie geeft (behalve tijdens normale klinische tests), moet de DVLA hiervan op de hoogte worden gesteld en moeten de relevante beperkingen worden toegepast zoals beschreven voor ICD geïmplanteerd voor aanhoudende ventriculaire aritmie die gepaard gaat met arbeidsongeschiktheid

Bijgewerkte richtlijnen zijn te vinden in de publicatie "At a Glance Guide to the Current Medical Standards of Fitness to Drive" en op de website www.dvla.gov.uk.

Referentie:

• (1) DVLA (maart 2019). In één oogopslag gids voor de huidige medische normen voor geschiktheid om te rijden