Implanteerbare hartdefibrillator en autorijden

Implanteerbare cardioverter-defibrillator (ICD)

Auto's en motorfietsen van groep 1

• In alle gevallen waarin een ICD is geïmplanteerd vanwege aanhoudende ventriculaire aritmie die leidt tot arbeidsongeschiktheid, moet het autorijden worden gestaakt gedurende 6 maanden vanaf de datum van implantatie van de ICD. Om het autorijden te mogen hervatten, is het volgende vereist:
  • het apparaat moet regelmatig worden gecontroleerd en uitgelezen
  • er mogen geen andere uitsluitingsgronden zijn
  • aan alle onderstaande vereisten moet worden voldaan

Groep 2: bussen en vrachtwagens

• De implantatie van een ICD vormt een permanente belemmering voor het verkrijgen van een rijbewijs van groep 2.
• In alle gevallen van ICD-implantatie (inclusief preventieve ICD-implantatie) moet het autorijden definitief worden gestaakt en:
  • moet de DVLA hiervan op de hoogte worden gesteld
  • het rijbewijs wordt definitief geweigerd of ingetrokken.

ICD geïmplanteerd wegens aanhoudende ventriculaire aritmie die leidt tot rijongeschiktheid

Recht op rijbewijs van groep 1

• Zonder verdere restverschijnselen
  • Mag niet autorijden en moet de DVLA hiervan op de hoogte stellen.
  • Het besturen van een motorvoertuig mag worden hervat na 6 maanden na de implantatie – met dien verstande dat bij de hieronder genoemde restverschijnselen 1-4 verdere specifieke beperkingen gelden en dat mogelijk melding aan de DVLA vereist is
• 1) Bij elke schoktherapie en/of symptomatische antitachycardie-stimulatie (zie hieronder voor therapie die tot arbeidsongeschiktheid leidt)
  • Mag gedurende 6 maanden vanaf het moment van een schoktherapie en/of symptomatische anti-tachycardiestimulatie niet autorijden
  • U moet de DVLA hiervan op de hoogte stellen
  • Het autorijden mag na 6 maanden worden hervat, mits er geen andere uitsluitingsgrond is
• 2) Bij elke therapie die gepaard gaat met arbeidsongeschiktheid (ongeacht of deze wordt veroorzaakt door het implantaat of door aritmie)
  • Mag gedurende 2 jaar na het optreden van symptomen van arbeidsongeschiktheid niet autorijden en moet de DVLA hiervan op de hoogte stellen.
  • Er gelden de volgende uitzonderingen op deze vereiste van 2 jaar.
    • a. Indien de therapie werd toegediend vanwege een onjuiste oorzaak, zoals atriumfibrilleren of programmeerproblemen:
      • mag het autorijden worden hervat 1 maand nadat de oorzaak volledig onder controle is gebracht, tot tevredenheid van de cardioloog. De DVLA hoeft hiervan niet op de hoogte te worden gesteld
    • b. Indien de toediening van de therapie gerechtvaardigd was vanwege aanhoudende ventriculaire tachycardie of ventriculaire fibrillatie, mag het autorijden 6 maanden na het voorval worden hervat:
      • op voorwaarde dat er preventieve maatregelen tegen herhaling zijn genomen, bijvoorbeeld met antiaritmica of een ablatieprocedure
      • en er geen verdere symptomatische behandeling nodig is
      • De DVLA moet hiervan op de hoogte worden gesteld
• 3) Bij elke vervanging van elektroden of wijziging van de behandeling met anti-aritmica
  • Mag men gedurende 1 maand niet autorijden, maar hoeft men de DVLA niet op de hoogte te stellen.
  • Het autorijden mag 1 maand na vervanging van de elektroden of aanpassing van de medicatie worden hervat, mits er geen andere omstandigheden zijn die tot uitsluiting leiden
• 4) Bij vervanging van de defibrillatorbehuizing
  • Mag 1 week niet autorijden, maar hoeft dit niet aan de DVLA te melden.
  • U mag weer autorijden 1 week na vervanging van de behuizing, mits er geen andere omstandigheden zijn die tot een rijverbod leiden

ICD geïmplanteerd wegens aanhoudende ventriculaire aritmie die niet gepaard gaat met arbeidsongeschiktheid

Recht op groep 1

• Mag gedurende 1 maand na de implantatie niet autorijden en moet dit melden bij de DVLA.
• Het autorijden mag 1 maand na de implantatie worden hervat, mits aan alle volgende voorwaarden is voldaan:
  • het ging om een niet-uitsluitend hartincident, d.w.z. hemodynamisch stabiele aanhoudende ventriculaire tachycardie zonder arbeidsongeschiktheid
  • de ejectiefractie van het linkerventrikel is groter dan 35%
  • elke VT die tijdens het elektrofysiologisch onderzoek wordt geïnduceerd, heeft een RR-interval van meer dan 250 milliseconden
  • tijdens het elektrofysiologisch onderzoek na de implantatie kon elke geïnduceerde VT tweemaal door de ICD worden beëindigd via pacing, zonder versnelling
• Indien niet aan een van de bovenstaande voorwaarden wordt voldaan, mag er gedurende 6 maanden na de implantatie niet worden gereden
• Opmerking: indien de ICD vervolgens symptomatische antitachycardie-stimulatie en/of schoktherapie toedient (behalve tijdens normale klinische tests), moet de DVLA hiervan op de hoogte worden gesteld en moeten de relevante beperkingen worden toegepast zoals beschreven voor een ICD die is geïmplanteerd voor aanhoudende ventriculaire aritmie die gepaard gaat met arbeidsongeschiktheid

Profylactische ICD

Recht op groep 1

• Bij asymptomatische personen met een hoog risico op significante aritmie
  • Mag gedurende 1 maand na de implantatie niet autorijden en moet de DVLA hiervan op de hoogte stellen:
    • het autorijden mag 1 maand na de implantatie worden hervat indien de persoon asymptomatisch blijft en geen ICD-therapie nodig heeft
    • moet, indien de ICD vervolgens symptomatische antitachycardie-stimulatie en/of schoktherapie toedient (behalve tijdens normale klinische tests), de DVLA hiervan op de hoogte worden gesteld en moeten de relevante beperkingen worden toegepast zoals beschreven voor een ICD die is geïmplanteerd vanwege aanhoudende ventriculaire aritmie die gepaard gaat met arbeidsongeschiktheid

Actuele richtlijnen zijn te vinden in de publicatie „At a Glance Guide to the Current Medical Standards of Fitness to Drive“ en op de website www.dvla.gov.uk.

Bron:

1. DVLA (november 2025). Beknopte gids voor de huidige medische normen inzake rijgeschiktheid