INSPIRES onderzoek - aspirine plus clopidogrel bij acute beroerte

INSPIRES

• dubbelblind, gerandomiseerd, placebogecontroleerd, twee-bij-twee factorieel onderzoek bij patiënten met een milde ischemische beroerte of een transient ischaemic attack (TIA) met hoog risico en vermoedelijk atherosclerotische oorzaak die geen trombolyse of trombectomie hadden ondergaan
• patiënten werden willekeurig toegewezen, in een 1:1 ratio, binnen 72 uur na het optreden van de symptomen om clopidogrel (300 mg op dag 1 en 75 mg per dag op dagen 2 tot 90) plus aspirine (100 tot 300 mg op dag 1 en 100 mg per dag op dagen 2 tot 21) of overeenkomende clopidogrel placebo plus aspirine (100 tot 300 mg op dag 1 en 100 mg per dag op dagen 2 tot 90) te ontvangen
• in totaal werden 6100 patiënten willekeurig toegewezen om clopidogrel plus aspirine of een overeenkomende clopidogrel placebo plus aspirine te ontvangen binnen 72 uur na het begin van de symptomen

Uit de studieresultaten bleek het volgende:

• onder patiënten met milde ischemische beroerte of TIA met hoog risico van vermoedelijke atherosclerotische oorzaak, leidde gecombineerde clopidogrel-aspirinetherapie die binnen 72 uur na het begin van de beroerte werd gestart tot een lager risico op een nieuwe beroerte na 90 dagen dan aspirinetherapie alleen, maar was geassocieerd met een laag maar hoger risico op matige tot ernstige bloedingen.

Referentie:

1. Gao Y et al. Dual Antiplatelet Treatment up to 72 Hours after Ischemic Stroke. NEJM 28 december 2023.