Mediaal arcuate ligament syndroom (MALS)

Median arcuate ligament syndrome (MALS)

• is een zeldzame aandoening die voornamelijk wordt veroorzaakt door compressie van de coeliakale stam door het mediane arcuate ligament (MAL)
  • komt voor bij ongeveer 2 per 100.000 mensen (1)
  • een hogere prevalentie bij vrouwen (4:1 ratio), en treft meestal personen tussen de 30 en 50 jaar oud (2)
  • volgens de richtlijnen van de European Society for Vascular Surgery is MALS de meest voorkomende oorzaak van een vatenabdominale arteriële stenose (2)
    
• De aandoening leidt er meestal toe dat patiënten zich presenteren met een opgeblazen gevoel, gewichtsverlies, misselijkheid, braken en buikpijn.
  • Lichamelijk onderzoek kan tederheid in de epigastrie of blauwe plekken aantonen die verergeren bij uitademing (2)
  • een epigastrische bruit is hoorbaar op auscultatie bij tot 35% van de patiënten op basis van lichamelijk onderzoek, maar is zeker niet pathognomonisch (2)
    
• de diagnose is er een van uitsluiting, aangezien de aandoening geen specifieke diagnostische criteria heeft
  • Beeldvormende technieken worden vaak gebruikt om te helpen bij het stellen van de diagnose, zoals echografie, computertomografie angiografie (CTA) en magnetische resonantie angiografie (MRA).
  • Beeldvormingsmodaliteiten onthullen meestal een vernauwde arteria celiaca met post-stenotische dilatatie bij patiënten.
    
• behandeling
  • wordt meestal behandeld door de MAL te splitsen, waardoor de druk op de coeliakale arterie wordt verlicht
  • Chirurgie kan worden uitgevoerd via een open of minimaal invasieve benadering.

Referentie:

1. Upshaw W, Richey J, Ravi G, Chen A, Spillers NJ, Ahmadzadeh S, Varrassi G, Shekoohi S, Kaye AD. Overzicht van het mediane arcade ligament syndroom: Een verhalend overzicht. Cureus. 2023 Oct 8;15(10):e46675.
2. Kiudelis M, Pažusis M, Kiudelis V, Kupčinskas J, Žvinienė K. Median arcuate ligament syndrome (MALS): Een casusverslag van een jonge patiënt. Int J Surg Case Rep. 2025 Apr;129:111178.